为什么抗癌药非常贵？

抗癌药，不只是降价这一件事。

广东省人民医院药师遵照医嘱核对抗癌药物（7月19日摄）。
全球每年癌症新发病例超1400万，中国2014年当年新发癌症患者已有380万例。随着癌症发病率逐年升高，患者迫切希望用上新药好药，但一粒昂贵抗癌药却几成“不可承受之痛”。
抗癌药零关税、医保谈判、加快新药审批……为了让百姓顺利用上抗癌药物，国家有关部门打出“天价药”降价组合拳。随着政策红利逐一释放，患者能否如愿用上有效的抗癌药？而要从源头上解决抗癌药“入市”“天价”“断供”等诸多问题，我国的医药改革又该迈出怎样的步伐？

7月19日下午，患者在广州市第一人民医院药房取药。　
　　降价、进医保：政策“先手棋”含金量十足
一段时间以来，抗癌药短缺、价格昂贵等问题备受关注。癌症患者对抗癌药物可及、药价下降、新药上市的热切期盼一直未减。
民之所望，政之所向。国家为一粒药的民生之疾注入“强心针”——5月1日起，我国以暂定税率方式将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降为零。
帮助“等药救命”的患者突破“一粒药的困境”，既要有“先手棋”，又应有系列政策加固“民生底板”。
国家对“天价药”早有举措——2017年7月，包括15种肿瘤靶向药物在内的一批进口药被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》并将大幅降价。
各地也已根据自身实际，将一些价格相对昂贵但临床价值突出的药物纳入医保范围。以成都为例，2016年该市已将特罗凯、凯美纳、易瑞沙、赛可瑞、爱必妥等治疗各类癌症、贫血症以及其他罕见症的多种高价治癌药、恶性肿瘤放化疗药物纳入医保。
在此之后，国家对“天价药”持续发力，从4月、6月国务院两次召开常务会议的决定，到有关部门的系列政策，政策红利正在惠及更多百姓：九价HPV疫苗获批上市仅用了8天时间，新一轮抗癌药医保谈判正在开展。
“以前用靶向药赫赛汀都是自费，光药费1个月就3万多元。现在药价降了，而且进医保了，负担大大减轻了。”在成都市第三人民医院，病床上的乳腺癌患者周女士说。
在多地采访了解到，一些抗癌药物价格下降明显。在湖南，以治疗乳腺癌的药物为例，赫赛汀从去年9月份开始由每支17600元降为7600元，一支氟维司群从11500元降至4800元。
湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科医生李菁说，近年来，政府有关部门通过与药企谈判，已有多种抗癌药进入医保目录。同时凯美纳、阿帕替尼等国产创新药的涌现，让患者看到新的希望。“今年政府又宣布取消抗癌药关税，希望落地以后价格还会有明显下降。”
患者分享政策红利的背后，是一份药品审评审批制度改革的成绩单——近10年来在美国、欧盟、日本上市的415个新药中，已有277个在中国上市和正在进入申报或临床试验阶段。
国家药品监督管理局局长焦红表示，对于临床急需、抗艾滋病、抗肿瘤等境外上市相关药品，将纳入优先审批通道，加快审批，预计这些产品进入中国市场将缩短1-2年时间。

成都市第三人民医院医保办工作人员展示抗癌相关药品医保报销目录（7月6日摄）。
　打通“中梗阻”　综合发力求解终端药价“慢半拍”难题
随着5月1日抗癌药物零关税新规落地，患者获得感如何？在此过程中，还有哪些“中梗阻”待破？
调查发现，零关税新规的市场反应存在一定的“滞后效应”。比如在辽宁省一所三甲医院肿瘤内科，自5月1日至现在，贝伐珠单抗等临床使用的主要进口抗癌药价格未下降。
　药价下降的“反射弧”为什么长？
中国药科大学国家药物政策与医药产业经济研究中心项目研究员颜建周分析，终端药价变化“慢半拍”受到多重因素影响，比如在今年5月1日前，国内市场中已经库存了一定量的进口抗癌药品，这部分药品并没有受到降税政策的影响，价格会与之前保持一致。而且，这部分药品库存销售完毕仍需一定周期。
有关部门已经注意到“反射弧过长”的问题。6月20日召开的国务院常务会议确定，督促推动抗癌药加快降价，让群众有更多获得感。国家医疗保障局有关负责人说，对于医保目录内的抗癌药，下一步将开展专项招标采购，在充分考虑降税影响的基础上，通过市场竞争实现价格下降。
专家同时指出，将市场产品都纳入医保并不现实。国家医保局副局长陈金甫曾指出，纳入医保目录有严格的程序，并且由于基金承受能力等限制，不可能把所有市场上的产品都纳入药品目录。
医保目录外的独家抗癌药如何实现降价？有关部门将开展准入谈判，由医保经办机构与企业协商确定合理的价格后纳入目录范围，有效平衡患者临床需求、企业合理利润和基金承受能力。
　　解决“药少”“药贵”的终极“药方”：提升原研药“创新力”
对于在北京大学肿瘤医院住院的乳腺癌三期患者刘女士来说，赫赛汀的价格降了很多，但是供应的问题却又成了悬心的“新愁”。“我是从别的医院转院来的，在这里用上了赫赛汀，但是不知道什么时候这里也会断供。”
刘女士的担忧并不是个例。在赫赛汀大幅降价的同时，全国范围内的用药需求也在短期内出现激增，导致多地出现供应紧张状况。
　面对“药少”“药贵”的群众呼声，解决患者“用药难”的根源在哪里？
“提高我国抗癌药品的研发能力，是降低抗癌药品费用、减轻对进口抗癌药品依赖的根本之策。”国家卫生健康委员会副主任曾益新说。
展开一张原研药制药企业的世界地图，跨国制药企业的总部集中在我们熟悉的欧美国家；一个个耳熟能详的名字背后，往往伴随着不菲的药价。
根据国家癌症中心发布的最新数据，我国2014年新发的恶性肿瘤大约为380.4万人，死亡229.6万人。
“面对如此庞大的患者人群，仅依赖于进口抗癌药肯定不行，一定要发展自己的创新能力和创新药企，才能满足老百姓的用药需求。”国家癌症中心副主任、中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯说。
在过去的十几年间，全球抗癌药物研发已经驶入快车道，欧美、日本等国家和地区研发的抗癌新药不断上市。据中国医药工业信息中心统计数据，目前我国4000多家制药企业中，90%以上是仿制药生产企业。
“医药产业要发展，靠的是创新的原生动力。”石远凯说。
“十三五”之后，一系列鼓励药品研发创新的政策相继落地，中国创新药研发已迈出坚定步伐，国产抗癌新药的研发热情越来越高。由中国工程院院士孙燕和石远凯等参与研发的小分子靶向抗癌药物埃克替尼等国产创新药，让患者心里有了着落，也让政府与外国药企进行同类药品价格谈判时“更有底气”。

7月13日，中科院合肥物质科学研究院研究员刘青松（左四）与同事们在实验室工作。
如何让进口抗癌药定价告别虚高？有没有可能让癌症变成一种类似于高血压或糖尿病的可控慢性病？
一系列问题，同样摆在美国哈佛大学归国博士后、中科院研究员刘青松面前。
今年6月，中科院合肥物质科学研究院刘青松团队自主研发的化学药品1类创新靶向药物HYML-122，已获得国家药监局的临床试验批准。如果试验顺利，大约5年后这种药可以进入临床。如果该药上市，将会帮助更多患者对抗急性髓系白血病这一恶性疾病，解决其在国内“无药可医”的境地。
刘青松说，他们的努力方向，是把癌症变成一种类似于高血压或糖尿病的可控慢性病，“让患者即使不幸得了癌症，也能有生活质量地带癌生存”。
人类和肿瘤之间的较量会一直持续，中国医药创新仍然任重道远，需要更多创新团队共同战斗。
“我们凭什么去和疾病较量？凭的是对科研事业的热爱与执着，凭的是医者仁心的使命和担当。”石远凯说。
来源： 新华网

垃圾广告还敢蹭热点，早点死全家，一骗子药还敢跟人家抗癌药相提并论，要不要脸？

据了解，赫赛汀于2017年被纳入国家医保目录，通过医保谈判，价格从2万多元降到了7600元，极大地减轻了癌症患者的经济负担。在大幅降价的同时，全国范围内对赫赛汀的用药需求也在短期内出现了激增。

过去一个月，国家相关部委仔细听取了患者和企业的反映，先后批准了赫赛汀转移至高产能生产基地和到岸进口药品加速放行的两项申请。一颗小小的药片，牵动着千万患者和家庭的心。除了存在供应紧张的现象，最近部分进口抗癌药还被曝出在5月1日零关税政策实施之后，仍然执行原价。

据国务院关税税则委员会发布的公告，为减轻广大患者特别是癌症患者药费负担并有更多用药选择，自2018年5月1日起，以暂定税率方式将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降为零。

财政部等部门发布的通知也显示，自2018年5月1日起，对进口抗癌药品，减按3%征收进口环节增值税。

业内专家告诉记者，之所以百姓还没感受到药价的变化，主要有以下原因：一是进口药品普遍存在数个月的存货，税收政策调整反映到终端价格有一定的滞后性，一般消化库存需要6个月左右，但考虑到药品种类繁多，不能一概而论。二是各省的招标采购周期通常为1-2年，合同期内医院的采购价格并未发生变化，降税收益可能仍留存在流通环节，比如进口商和经销商。

目前药品流通采取零加成和两票制，生产企业开票给配送商，配送商一般加6-8个点的配送费到医院，医院就以该价格卖给患者。零关税执行后，终端价格尚需要通过招标，而且各地反应速度有差别，所以才出现了“降关税不降价”的现象。未来，相关部门还需要进一步出台综合性政策，确保采购合同到期后，降税的收益能够落实到患者身上。

来源： 新华网

《我不是要药神》上映不到四天票房突破12亿元，电影讲述的是由徐峥扮演的保健品店主陈勇在一群癌症患者的恳求下成了印度仿制药”格列林”的总代理商，电影中瑞士的格列林2万元一平，而印度仿制药只卖几百元，陈勇也由此卷入生活和法律的漩涡，最终被判五年有期徒刑。

电影创作背景:中国癌症平均五年生存率为30.9%，美国为66%，海外医疗产品重症治疗(癌症，肿瘤等)占比高达40.8%，位居第一，是海外医疗市场的主流产品。

从2001年到2006年，发达国家批准上市的新药共计433种，但已经在中国成功上市的只有30%。2018年4月27日，已经发布降低抗癌药生产进口环节增值税税后的具体措施，其中包括了103种已经上市的抗癌药，对已纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价和采购，5月1日起，我国开始对进口抗癌药实施零关税，税负减免后，会加速国外进口抗癌药进入中国的速度。

初步统计，我国已上市抗癌药品138种，2017年总费用约1300亿元，抗癌药品费用之所以高，一方面研发投入大且研发成功率不到2%，平均成本超过7亿美金，企业需通过高定价收回前期投入，另一方面城乡居民基本医保筹资标准目前人均不到700元，大病保险报销后，部分患者支付费用负担仍然很重。

为健康答疑解惑，营养界最会手绘的医生（微信公众号：王霞般若）

13812288156：抗癌药阿西替尼价格贵不贵?药效如何?有了解的朋友分享下经验吧!_百 ...
颜柏勤 ：答：阿西替尼价格目前为2万元左右一盒，海外的阿西替尼价格为2200元左右一盒，淘宝搜：桑陀舍迪瓦 问他们都有的，保真实惠！

13812288156：120万一针的抗癌药叫什么名字?真的假的?最新进展!
颜柏勤 ：答：一、120万一针，天价药值不值？网上盛传 120 万一针的抗癌药“奕凯达”，是 CAR-T （细胞免疫疗法）的一种药品，这种疗法是治疗癌症的新型免疫疗法，号称能“一针清零癌细胞”。但这种疗法绝不是万能的，它只对部分血液肿瘤患者（白血病、淋巴瘤等）具有不错的疗效，在肺癌、肝癌...

13812288156：天价抗癌药120万元一针,是否能让癌细胞“清零”?
颜柏勤 ：答：1、一针120万的抗癌新药确实是可以治疗癌症的 国内首例使用阿基仑赛注射液治疗癌症的陈女士已经从上海的瑞金医院出院了，经过检查，陈女士患的是弥漫性大B细胞淋巴瘤，在注射了阿基仑赛注射液后，陈女士体内的癌细胞已经完全消失，不过这种注射液的价格也是非常昂贵的，这一针就是120万，还不包括其他的治疗...

13812288156：“抗癌针”CRV-T药物获批上市,为什么这种药物会卖到120万的天价?
颜柏勤 ：答：这个药如此的昂贵，也是和它的功效有些联系的，目前患癌症的人是越来越多，本来就治不好，现在有了抗癌药，开发者本着治病救人，这个药就起到了决定性的作用，就会导致药物稀缺，甚至连生产药物的原材料稀缺，自然而然价格就很贵。相信在我们国家的发展过程中，这种药物一定可以变得更加亲民化。

13812288156：“天价抗癌神药”CAR-T上市一周年,百万抗癌药如何惠及更多患者?
颜柏勤 ：答：“天价抗癌神药”CAR-T上市一周年，百万抗癌药如何惠及更多患者?120万一针，在中国有多少个家庭能打得起，农村家庭是无法承受这费用；疗效值得关注，但是cart有一点肯定的，副作用小，而且可以与其他治疗手段同时使用，有钱，适应症匹配，建议患者可以选择。另外，现在很多保险公司设计产品把cart纳入商业医疗...

13812288156：120万一针的抗癌药真的那么有效吗?
颜柏勤 ：答：120万的抗癌针指的是复星凯特旗下阿基伦赛注射液CAR_T疗法，它的适用范围是比较小的，所以价格昂贵，这种药物适应症一般是血液肿瘤。如果是胃癌，肺癌，肝癌等等别的恶性肿瘤，这项激素也不能适用它不能成为通用性的普遍抗癌药。另外价格昂贵的原因是它的投入也相对比较大。与国外相比，它的定价是相对更...

13812288156：一针290万抗癌药,这类抗癌药是否可以引进国内呢?
颜柏勤 ：答：一、一针抗癌药的价格达到290万元。有一家医药公司研制出了一种专门用来抗癌的特效药，在这个特效药的影响之下，有些癌症细胞可以被彻底清除。当这个抗癌药获得了美国的FDA认证之后，这个抗癌药正式上市。值得一提的是，这个抗癌药的研发成本非常昂贵，制作成本也达到了几十万元，终端售价甚至已经达到了290...

13812288156：抗癌药“注射用培美曲塞二钠”一支2600元,大家认为合理吗 ,一次化疗...
颜柏勤 ：答：说得很对，要很贵，很可怕！但是它是抗癌新药，目前是对于肺腺癌相对化疗有效率较高的药物，而且最关键的是毒副作用小。对于这类新药，你可以想一想，它研发时花了多少时间和精力，做了多少实验啊？！自然投入的资金也大，所以开始上市的几年了。它的价钱会很昂贵，随着应用增加，成本就会下降，过几...

13812288156：价值120万的国产抗癌神药是什么?
颜柏勤 ：答：这个药为什么这么贵？首先是因为这个病少见，这次报道的这个CAR-T细胞他主要是针对一种B细胞淋巴瘤的这个病非常少见，而且他研发的费用非常高，所以这就是它这个药这么贵的原因，提高费用来保证他的一个知识产权的前期投入，其次是他的步骤非常繁琐，他是针对每一个病人个性定制，抽取你的T细胞然后再去做...

13812288156：贝伐单抗的价格
颜柏勤 ：答：贝伐单抗(安维汀)药品价格非常昂贵，印度仿制办贝伐单抗(安维汀)药品价格约在3000元左右,其疗效也是存在的。患者一定要在正规医院或者是正规渠道，拿到抗癌药，这个价格对患者而言贵的话，癌症患者在用不起贝伐单抗时，也可以考虑吃具有抗肿瘤血管治疗作用的中药人参中的Rg3,它能够通过降低肿瘤组织的微血管...