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简述消化道出血时病情监测的指标有哪些?

来源:www.zuowenzhai.com    作者:编辑   日期:2024-06-09
判断上消化道出血量的最关键指标是哪些

d.出血速度
上消化道出血主要表现有呕血与黑便。大量出血可导致失血和休克,其严重性与出血量有关,胆出血速度更为关键。

血压不稳定,从大便或者呕吐物中能够持续发现血液。

消化道出血敏感的指标主要有血红蛋白浓度,红细胞计数,红细胞压积,网织红细胞计数,尿素氮。消化道出血在出血的早期,红蛋白浓度,红细胞计数和红细胞压积可能没有明显的变化。但在出血后,当组织渗入血管内,血液稀释,大约3~4小时以上就会表现为贫血,这时候红细胞,还有血红蛋白浓度会下降,贫血的程度主要取决于失血量的大小。

网织红细胞在24小时内也会升高,出血后4~7天可以达到5%-15%,以后就可以逐渐恢复正常,如果出血一直未停止,网织红细胞会持续的上升。

最后一个是尿素氮升高,由于消化道出血后大量的血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收,导致血中尿素氮浓度可以暂时性的增高,肌酐是不会增高,称为肠源性氮质血症。


19189037564评估上消化道出血患者病情的严重程度,最为关键的是()
梁飘所答:E.出血的速度(正确答案)

19189037564可作为上消化道出血严重度的早期指标是
梁飘所答:失血性周围循环衰竭是上消化道大出血的重要临床表现,周围循环衰竭的程度轻重与失血的量及速度有关。

19189037564上消化道出血辅助检查及诊断
梁飘所答:(1)排除消化道以外的出血:①排除来自呼吸道出血:咯血与呕血的鉴别诊断可参阅《诊断学》有关章节;②排除口、鼻、咽喉部出血:注意病史询问和局部检查;③排除进食引起的黑粪:如动物血、铁剂、铋剂或炭粉等药物。注意询问病史可鉴别。(2)判断是上消化道还是下消化道出血:呕血多提示上消化道出血,黑...

19189037564怎么判断消化道出血?
梁飘所答:可通过观察血循环状态判断血容量,如出现体位性低血压,提示早期循环量不足,平卧位改为坐位或者站立位时,站立可发生晕厥,不采取站立位;3、判断出血是否停止:有无黑便无法作为上消化出血是否停止指标;应考虑消化道还在活动出血,反复呕血或黑粪;周围循环衰竭状态经过充分补液和输血后未见明显改善;血红...

19189037564上消化道出血患者,对失血性休克最敏感的观察指标是
梁飘所答:【答案】:D 脉搏细速常出现在血压下降之前,有时血压虽然仍低,但脉搏清楚,手足温暖,提示休克好转。

19189037564诊断上消化道出血病因的首选检查方法是
梁飘所答:考点:1.上消化道大出血系指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道的出血。一般指在数小时内的失血量超出1000ml或循环血容量丢失20%以上。如有呕血、黑便而无周围循环衰竭者称为显性失血;仅表现为大便隐血试验阳性,而无其他表现者,称为隐性出血。2.病因①上胃肠道疾病:食管...

19189037564消化道出血有什么症状表现?
梁飘所答:1、呕血:呕出血的血液成鲜红色或血块说明消化道出血量较大速度快,呕出血液是暗红色这说明血液在胃部停留时间较长。 2、黑便:由于消化道有出血,血液会进入肠道内,同消化液产生化学反应,因此只要有消化道的出血,那么就一定会有黑便的存在的。上消化道出血时患者粪便为柏油样黑便,粘稠质地,...

19189037564肝硬化病人消化道出血时如何判断出血量
梁飘所答:当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时,表示急性失血在400ml以上;如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时,表示出血量大,失血至少在1200ml以上;若出血仍然继续,除晕厥外,尚有气短、无尿,此时急性失血已达2000ml以上。二、脉搏 脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、...

19189037564消化道出血有什么症状?
梁飘所答:一、疼痛 如果肠胃长期受到一些刺激,就很容易导致粘膜溃烂出血,所以在消化道出血的时候,一个典型的表现就是会产生疼痛感,往往患者在吃饭之前或者是吃饭之后,会有比较剧烈的绞痛感。二、呕血 患者的消化道出血的症状如果比较严重,出血的部位位于消化道的上方的话,就很有可能会出现呕血的现象,并且患者...

19189037564下消化道出血的进一步检查及诊断
梁飘所答:多数下消化道出血有明显血便,结合临床及必要实验室检查,通过全结肠镜检查,必要时配合X线小肠钡剂造影检查,确诊一般并不困难。诊断困难的主要是反复发作的不明原因消化道出血。多次胃镜及结肠镜检查均未能发现出血病变,多数为小肠出血。在出血停止期,应对小肠做重点检查,可先行小肠钡剂造影检查,还可...


(编辑:蔺省彼)
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