上腹部疼痛以为是普通胃病，为什么后面形成胰腺癌？

胰腺属于腹膜后脏器，位于胃的后方，被十二指肠包绕胰头，下方与横结肠系膜相连，胰腺尾部是脾脏，四周都被其他脏器环绕和覆盖。

因此，胰腺病变尤其是癌症，很难早期发现，并且经常被误认为是上腹部其它脏器病变，比如胃或肝胆疾病。胰腺炎比较容易发现，主要是疼痛明显，医院就诊后通过CT和血液淀粉酶诊断。

在消化科门诊上上腹部疼痛症状患者非常常见，大多数人以为是胃病发作而已，人们所认为的胃痛不确切，他们也不能非常准确指出胃在哪里。

其实上腹部除了胃，还有其他器官的存在，连接胃的十二指肠，肝胆胰脾等脏器。因为内脏器官神经在腹腔里相互交叉，除了胃内本身疾病，还有可能是由于其他脏器所致，尤其当心胰腺疾病。

在生理解剖的位置看，胃在上腹部中间，在胃的后下方藏着犹如长条状的胰腺，正是因为两者位置体表投影相同，故常常两者出现疾病时都有上腹部疼痛不适的症状，出现一系列上消化道症状，诸如上腹疼痛、嗳气、腹胀等，也会有消瘦等全身症状。

上腹部疼痛有很多疾病如胃炎，胃溃疡，胃癌，胰腺癌，胆囊炎，心肌梗死，早期阑尾炎，胆囊切除术后症，肝脓肿等等。一般胰腺癌病人症状可有上腹部不适，体重减轻，黄疸，脂肪泻等症状，但有时可能都没有症状。

一般临床上对于怀疑胰腺癌的患者，首选无创检查手段如血清学肿瘤标记物(如CA199)，如腹部彩超也很重要，当然胰腺CT及MRI对于胰腺癌诊断有更高的判断性。如需进一步明确，可在CT引导下经皮穿刺活检；ERCP胰液细胞刷取；超声内镜下引导引导细针穿刺活检确诊肿块的病理类型。

胰腺癌没有明确的筛查意见，一般50-60岁的中老年人

胰腺癌没有明确的筛查意见，一般50-60岁的中老年人，若出现顽固性厌食、消化不良、消瘦、上腹痛、背痛等等情况，最简单的就是做个B超，胰腺有没有肿块？胆道有没有扩张？如果怀疑胰腺有问题，进一步检查胰腺CT、MRI大多都可以发现。

胰腺癌大约有60%-70%发生在胰头，肿瘤会压迫胆总管胰腺内的部分，胆汁排泄不畅，“无痛性黄疸”是其比较典型症状，却往往是晚期。

胰腺癌是一种发病及其隐匿，进展迅速，且治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤。因此，改善预后的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。

当怀疑胰腺癌的诊断时，需要完善全腹部CT增强和MRCP，必要时PET-CT扫描，若需要化疗，则需要超声内镜下穿刺以获取肿瘤组织，此外，一部分胰腺癌病人血清CA199会显著升高，B超诊断胰腺癌不敏感，容易漏诊。

胰腺癌，好发部位是胰头，就是被十二指肠包绕的部分。此处含有胆总管下端和胰管的共同开口。肿瘤容易导致胆总管梗阻，引起患者黄疸表现。另外，胰腺癌的疼痛也是比较特殊，后背持续性疼痛，比一般胃痛明显，服用治疗溃疡药物不缓解，蜷身时可能减轻。如果排除了胃病，或者查出所谓的胃炎胃溃疡之类，但按照这种病治疗，没有效，就要想到可能是其他病，要进一步检查。

门诊上有一位这样的患者，因为工作原因经常在外应酬，最近一段时间总是感觉上腹部疼痛不适，以为只是一般胃炎，所以就吃了点治疗胃病，可吃了几天药以后，症状没有明显变化，并且有加重的趋势，于是赶紧就去了医院做检查，首先上腹部疼痛是很多疾病的一种症状，腹腔脏器极大部分都会导致疼痛，但这一症状也是很容易导致误诊及漏诊的，所上腹部疼痛并不一定是单纯的胃病。

非常可惜，胰腺癌晚期的治疗效果是非常差的，胰腺癌被称为癌中之王，大部分患者在诊断后半年内死亡，5年生存率只有5%至10%。为什么胰腺癌预后这么差，除了胰腺癌本身恶性程度高，还有一个非常重要的原因，就是大部分胰腺癌发现的时候，已经是癌症晚期。

一般胰腺癌病人症状可有上腹部不适，体重减轻，黄疸，脂肪泻等症状，但有时可能都没有症状。一般临床上对于怀疑胰腺癌的患者，首选无创检查手段如血清学肿瘤标记物(如CA199)，如腹部彩超也很重要，当然胰腺CT及MRI对于胰腺癌诊断有更高的判断性。胰腺位于左上腹、腹膜后器官，它的前面就是胃，若胰腺肿瘤增大致包膜紧张会有隐隐约约的钝痛，由于与胃的位置重叠，不好区分是胃疼还是胰腺疼。

19667235348：先胃疼,后来小肚子痛是什么原因
乜瑗视 ：答：这个十分难答，因为肚子疼分为心理与病理两类，而病理又分为原发性和病发性两种。 而这两类全部加起来有286种情况，所以很难回答，只能教您简单的判别病理性与心理性肚子疼的方法： 心理性的肚子疼往往是人不想做、恐惧做某件事，一看见这件事就肚子痛，比如最常见的上学、做作业、校外补习等等。...

19667235348：上腹部疼痛以为是普通胃病,如何判定是胰腺癌?
乜瑗视 ：答：或者原有胃部疾病引起的疼痛等不适症状在服用治疗胃部疾病的相关药物后没有改善的情况下,要警惕胰腺发生病变的可能,需要及时进行血尿淀粉酶、血糖、糖耐量实验、肿瘤标志物等化验检查,以及相关的腹部CT、核磁共振、胰胆管造影、内镜超声、穿刺活检等检查进行确诊。

19667235348：最近肚子老是痛,前几天去医院看说是胃炎。吃了药好了一天,现在又...
乜瑗视 ：答：回答：问题分析: 胃炎的罪魁祸首一般是幽门螺杆菌,患了胃炎就应该积极三联或四联用药, 兰索拉唑、枸橼酸铋钾、克拉霉素是常用的组合,腹胀的加西沙必利,腹痛的加普鲁本辛, 意见建议: 平时禁食生冷和刺激性食物,坚持治疗是可治愈的,注意定期的胃镜复查。

19667235348：肚子痛 并非只是肠胃病
乜瑗视 ：答：◎腹中央:肠、胃问题 腹部的中央,也就是肚脐的周围,腹部中央的疼痛包括了吃坏肚子或吃到不干净东西的急性肠炎、胃炎,其严重时会疼痛得很厉害,会痛到不能走路,如果病患到院后主述很痛的话,不排除有胃溃疡及十二指肠溃疡的可能,甚至如果溃疡穿孔会直接引发危险的腹膜炎。 ◎左上腹:胃、脾问题 左上腹主要...

19667235348：饭后肚痛是由什么原因引起的?该怎么办?
乜瑗视 ：答：腹痛最常见的原因是消化不良，其特征是饱食后中上腹部疼痛或烧灼感。如消化性溃疡、消化道肿瘤和糖尿病引起的消化不良，以及一些功能性消化不良，都能引起这种腹痛。如果45岁以上的人出现消化不良逐渐增加，或出现贫血、吞咽困难、消瘦等症状，就需要进行全面检查。如果年轻患者只是消化不良，建议及时进行胃镜...

19667235348：腹痛是怎么回事
乜瑗视 ：答：2.急性肠胃炎近些年来肠胃疾病发生率提高，急性肠胃炎也可能是导致腹痛原因。急性肠胃炎患者会产生剧烈的腹痛感并伴随恶心呕吐等症状甚至可能有身体发热现象。患急性肠胃炎通常是饮食不卫生导致的。3.慢性胃炎慢性胃炎在上腹疼痛中常伴有食欲不振的症状。慢性胃炎进食困难，且受疼痛影响大。慢性胃炎会对身体...

19667235348：肚子痛是为什么?
乜瑗视 ：答：2、腹部受凉：如果在温度降低时没有做好腹部的保暖工作，可能会造成腹壁痉挛引起腹痛，腹痛多为隐痛或绞痛等，通常不伴随其他的不良反应，一般在保暖后可以逐渐缓解。二、疾病因素 1、胃肠炎：胃肠炎是各种因素所引起的胃肠黏膜炎症性疾病，当发生胃肠炎时，由于病原菌侵入胃肠道，造成胃肠道的蠕动速度增...

19667235348：肚子时不时的隐隐作痛,是什么方面的原因
乜瑗视 ：答：肚子疼其实也叫腹痛，腹痛是一大类疾病，鉴别诊断起来较为困难，最常见的腹痛的原因为以下几点：1、胃病：比如胃炎、急性胃炎。吃了刺激性食物会引起急性胃炎，会引起腹痛；2、药物：比如止疼药，关节疼吃的阿司匹林、布洛芬之类的这些药物以后也会引起腹痛；3、溃疡病：一般有胃溃疡和十二指肠球部溃疡，...

19667235348：胃病肚子疼怎么回事
乜瑗视 ：答：胃病本来就会肚子疼。。。一般由胃引起的疼痛多是在上腹部 可能由于胃部炎症引起的疼痛，胃炎、溃疡、甚至出血等，还有胃痉挛 其他部位的疼痛一般看腹内器官的体表投影 如阑尾投影右下腹、肝胆投影右上腹等 还有消化道积气等引起的可能不定位的疼痛 还请高人指点 祝体健 ...

19667235348：慢性肠胃炎好了怎么肚子又疼起来了
乜瑗视 ：答：慢性胃肠炎，腹痛多半是由于暴食冷饮及冷冻食品，或受寒冷刺激，胃肠道副交感神经兴奋性增强，反射性引起肠壁平滑肌强烈收缩，导致阵发性腹痛。喝点热开水，红糖姜茶，可以缓解。 如果饮食比较注意，仍经常腹痛，要排除肠道寄生虫病。 如果腹部疼痛比较厉害，原因不明时，不要盲目吃止痛药，不要热敷...