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脑梗死的症状有哪些?

来源:www.zuowenzhai.com    作者:编辑   日期:2024-06-09
脑梗死有哪些症状?

如果我们患上脑梗的话,手脚会出现3种异常信号,看看你有没有。

1 大面积脑梗塞,导致颅内压力增高,脑水肿加重,进一步加重脑梗塞发生,恶性循环,超过一定颅内压力,导致脑疝死亡,楼上提出的去骨瓣减压手术,目的就是防止脑疝发生,给医生争取治疗时间。如果医生不建议做手术,原因一:患者状态极差,无法耐受麻醉,只有保守治疗,甘露醇脱水,激素减轻脑水肿发生。二:患者一般状态无下滑,估计可以保守治疗成功,无需手术。
2 出血性脑梗塞治疗时机已经超过,一般讲“黄金6小时”。目前已没有特别好的治疗办法,一般面积大的脑梗塞预后不良。
3 需要你的影像学检查,至少报告单传送上来,我会继续给你建议
祝好运

脑梗死好发者为50~60岁以上的人群,常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病,以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状,表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢,患者多在安静和睡眠中起病。多数患者症状经几小时甚至1~3天病情达到高峰。
脑梗死发病后多数患者意识清醒,少数可有程度不同的意识障碍,一般生命体征无明显改变。如果大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿,可影响间脑和脑干的功能,起病后不久出现意识障碍,甚至脑疝、死亡。如果发病后即有意识不清,要考虑椎-基底动脉系统脑梗死。
1.主要临床症状脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病,以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪昏迷、死亡。如病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作,以病后1天内发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管病则少见。常见的症状有:
(1)主观症状:头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语,甚至昏迷。
(2)脑神经症状:双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。
(3)躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
2.脑梗死部位临床分类脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多,临床表现为:亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力,少数有饮水呛咳,吞咽困难,也可有偏瘫,偏身感觉减退,部分患者没有定位体征。
中等面积梗死以基底核区、侧脑室体旁、丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见,临床表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、神志清楚,偏身瘫痪,或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。
大面积梗死患者起病急骤,临床表现危重,可以有偏瘫、偏身感觉减退,甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
(1)颈内动脉闭塞:颈内动脉闭塞可以没有症状。有症状的闭塞可以引起类似于大脑中动脉闭塞的表现如病灶对侧偏瘫、偏身感觉减退、同向偏盲,优势半球受累可产生失语。颅内或颅外颈内动脉闭塞占缺血性脑血管病的1/5。
在颈内动脉动脉硬化性闭塞的病例中,近15%的病例有先兆,包括TIA和同侧视网膜动脉缺血引起的单眼盲。由于颅底动脉环的作用,使颈内动脉闭塞的症状复杂,有时颈内动脉闭塞也可不出现局灶症状,这取决于前后交通动脉、眼动脉、脑浅表动脉等侧支循环的代偿功能。也可伴有一过性失明和Horner征。
(2)大脑中动脉闭塞:由于大脑中动脉供血区是缺血性脑血管病最常累及的地方,发生的临床征象取决于累及的部位。
①大脑中动脉主干闭塞:发生在大脑中动脉发出豆纹动脉的近端。因为整个大脑中动脉供血区域全部受累,此为该动脉闭塞发生脑血管病中最为严重的一种。主干闭塞的临床表现是引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,优势半球侧动脉主干闭塞可有失语、失写、失读。如梗死面积大时,病情严重者可引起颅内压增高、昏迷、脑疝,甚至死亡。
②大脑中动脉深支或豆纹动脉闭塞:可引起病灶对侧偏瘫,一般无感觉障碍或同向偏盲,优势半球受损,可有失语。
③大脑中动脉各皮质支闭塞:可引起病灶对侧偏瘫,以面部及上肢为重,优势半球可引起运动性失语、感觉性失语、失读、失写、失用,非优势半球可引起对侧偏侧忽略症等体象障碍。
(3)大脑前动脉闭塞:大脑前动脉闭塞并不多见,可能因为来自颅外或心脏的栓塞。①皮质支闭塞:产生病灶对侧下肢的感觉及运动障碍,伴有尿潴留。
②深穿支闭塞:可致病灶对侧中枢性面瘫、舌肌瘫及上肢瘫痪,亦可发生情感淡漠、欣快等精神障碍及强握反射。
(4)大脑后动脉闭塞:大脑后动脉闭塞引起影响对侧视野的同向偏盲,但黄斑视觉保留,因为双支动脉(大脑中、后动脉)供应支配黄斑的皮质,同大脑中动脉区域的梗死引起的视觉缺损不同,大脑后动脉引起的更加严重。
①皮质支闭塞:主要为视觉通路缺血引起的视觉障碍,病灶对侧同向偏盲或上象限盲。
②深穿支闭塞:出现典型的丘脑综合征,病灶对侧半身感觉减退伴丘脑性疼痛,对侧肢体舞蹈样徐动症等。
此外,在中脑水平的大脑后动脉闭塞可引起的视觉障碍,包括垂直凝视麻痹、动眼神经麻痹、核间型眼肌麻痹和垂直眼球分离。当大脑后动脉闭塞累及优势半球枕叶皮质时,患者表现为命名性失语。
(5)基底动脉闭塞:由于基底动脉主要供应脑干、小脑、枕叶等的血液,所以该动脉发生闭塞的临床症状较复杂。
常见症状为眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍、肢体共济失调。若基底动脉主干闭塞则出现四肢瘫痪、眼肌麻痹、瞳孔缩小,常伴有面神经、展神经、三叉神经、迷走神经及舌下神经的麻痹及小脑症状等,严重者可迅速昏迷、中枢性高热、去脑强直、消化道出血,甚至死亡。椎-基底动脉因部分阻塞引起脑桥腹侧广泛软化,则临床上可产生闭锁综合征,表现为患者四肢瘫痪,面无表情,缄默无声,不能讲话,但神志清楚,能听懂人们的讲话,并以眼球活动示意理解。
(6)小脑后下动脉闭塞:小脑后下动脉主要供应延髓背外侧血液,当闭塞时可引起延髓外侧部综合征(Wallenberg综合征),表现为眩晕,恶心,呕吐,眼震,同侧面部感觉缺失,同侧霍纳(Horner)征,吞咽困难,声音嘶哑,同侧肢体共济失调,对侧面部以下痛、温觉缺失。小脑后动脉的变异性较大,故小脑后下动脉闭塞所引起的临床症状较为复杂和多变,但必须具备2条基本症状即:一侧后组脑神经麻痹,对侧痛、温觉消失或减退,才可诊断。
3.临床表现类型根据脑梗死发生的速度、程度,病情是否稳定以及严重程度,将脑梗死分为以下5种类型。
(1)完全型脑梗死:指脑缺血6h内病情即达到高峰,常为完全性偏瘫,一般病情较重。
(2)进展型脑梗死:指缺血发作6h后,病情仍在进行性加重,此类患者占40%以上。造成进展原因很多,如血栓的扩展、其他血管或侧支血管阻塞、脑水肿、高血糖、高温、感染、心肺功能不全、电解质紊乱,多数是由于前两种原因引起。
(3)缓慢进展型脑梗死:起病2周内症状仍在进展。
(4)稳定型脑梗死:发病后病情无明显变化者,倾向于稳定型脑卒中,一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上,椎-基底动脉系统缺血发作72h以上者,病情稳定,可考虑稳定型脑卒中。此类型脑卒中,脑CT扫描所见与临床表现相符的梗死灶机会多,提示脑组织已经有了不可逆的病损。
(5)可逆性缺血性神经功能缺损(RIND):是指缺血性局灶性神经动能障碍在24~72h才恢复,最迟在4周之内完全恢复者,不留后遗症,脑CT扫描没有相应部位的梗死病灶。
中老年人既往有高血压、糖尿病、心脏病史等,于安静休息时出现神经系统定位体征如偏瘫、失语等局灶性神经功能障碍,或其他脑局灶性症状,一般无明显的意识障碍,应考虑脑梗死的可能,需及时做脑CT扫描或脑MRI检查,有助于确诊。

脑梗来临时,身体有4种症状,若你也有,要赶紧就医调理了。





头晕,半身僵硬右半身麻木等都是脑梗死的先兆。楼主说的头晕呕吐出虚汗不能完全界定是脑梗发作。还是去医院检查一下,这样也放心。

就好的医疗办法是什么?你是问:最好的医疗办法是什么吧?
你说的这种大面积脑梗死还出现了梗塞后再出血,那要看患者的意识状况和脑中线移位情况,如果有意识障碍,中线移位,最好手术治疗,比如行去骨瓣减压术,缓解脑组织受压情况,有利于脑功能的恢复。


19677402792心肌梗塞有什么症状?
江将庾答:回答:你好 问题分析:心肌梗塞有什么症状? 指导建议:心绞痛疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等,常称之为梗塞前状态。需要及时就医。 祝你健康

19677402792心梗的症状有哪些?
江将庾答:心梗最早的时候是心脏部位出现明显的疼痛,这种疼痛强度非常大,持续的时间也比较长,通常在休息时,也不能缓解这种症状。在心脏疼痛时,身上会冒出很多冷汗,冒汗时间长了以后,贴身的衣服会被浸湿,有时还会贴在身上,身上会非常地不舒服。心梗发作时患者会出现烦躁不安的情绪,被人说话时会极度地不耐烦...

19677402792心肌梗塞会出现哪些症状?
江将庾答:心肌梗塞发生时可以表现的症状是位于心前区或者整个前胸部位一种持续、剧烈的疼痛感或者闷胀样压迫感,同时可伴随有像出汗、心悸等不适,这类症状还可以向肩背部放射,甚至有些病人描述为濒死感。心肌坏死如果非常严重时,还可以出现恶性心律失常或者出现心力衰竭等情况。患者也会出现喘憋的加重或者出现晕厥...

19677402792肺梗塞的症状有哪些?
江将庾答:最重要的症状是突然出现呼吸困难(原因不明)。此外还有胸痛、血痰、咳嗽、出汗、心动过速、不安、发绀(嘴唇和指甲呈紫色)等。血痰是肺梗塞的重要症状。但上述症状在许多疾病中都可出现,所以诊断上往往很困难,必须与心肌梗塞、肺癌、肺炎等多种疾病进行鉴别。肺栓塞如果发生在肺的大血管中可立即死亡...

19677402792心肌梗死有什么症状
江将庾答:突发胸骨后压寨性疼痛。常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。通常诱发因素劳累、激动、暴饮暴食、寒冷刺激。

19677402792脑梗塞有哪些症状?
江将庾答:建议定期复查脑梗塞的症状有哪些?回答者:石医生脑组织因血管阻塞而引起缺血性坏死或软化,即为脑梗塞或脑梗死。引起脑梗塞的原因包括脑血管阻塞及脑部血液循环障碍两大类。常见头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性或失语,甚至昏迷的等症状。临床上我们建议脑梗塞等脑血管疾病患者饮食宜清淡为主,...

19677402792小脑梗死有哪些现象
江将庾答:常见的症状有:(1)主观症状:头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语,甚至昏迷。(2)脑神经症状:双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。(3)躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

19677402792脑梗死有哪些症状?
江将庾答:脑动脉血栓的形成常在脑血流变慢、血液黏稠度增高的情况下发生,因而,病人常在睡眠中发病,也有在应用过多的镇静药时发病,当在次日清晨发现说话不灵、食物在口腔里易偏于一侧、半身肢体活动不灵等,应想到脑梗塞的可能。发病后病情进行性加重,可进一步出现口角歪斜、说话不利、半身肢体瘫痪。脑梗塞的...

19677402792患有心梗时,典型的早期症状有什么?
江将庾答:一、患有心梗时的早期症状早期症状有时是肩膀疼痛,可能被误认为肩周炎。实际上,肩膀疼痛的原因可能是心脏的特殊位置心肌梗塞。特别是发生心肌梗塞时,心脏等周围神经会受到影响,导致放射性疼痛,特别是肩膀等。因此,如果经常发生肩部疼痛,伴有胸痛,为了确认心脏是否缺血,必须毫不犹豫地进行心电图。如果...

19677402792心肌梗塞时有哪些常见症状?
江将庾答:心肌梗塞时常见的症状有疼痛、胃肠道反应、发烧、心跳加快、心跳不规律等各种症状,疼痛的持续时间比心绞痛长,分别介绍如下:(1)疼痛 疼痛是心肌梗塞发生时最先出现的症状,疼痛的部位、性质和放射区域与心绞痛相似,但疼痛更持久更剧烈,可达几个小时至数天,休息及口含硝酸甘油无效。(2)胃肠道症状...


(编辑:戈连葛)
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