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急诊可以用医保报销吗

来源:www.zuowenzhai.com    作者:编辑   日期:2024-06-11
急诊费用医保能够报销,只要是在医保定点机构看门诊产生的医疗费用,就可以直接在普通门诊结算时进行报销,但是在非医保定点医疗机构看门诊产生的费用医保不可以报销。

参保人若在医保定点机构发生的急诊费用,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后,纳入普通门诊统筹结算,给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用,统筹金不予支付。
参保人急诊抢救无效死亡发生的医疗费用、急诊留观转住院留观期间发生的医疗费用和门诊规定病种参保人急诊治疗已核定病种疾病的医疗费用,不纳入普通门诊统筹支付范围。

一、医疗保险报销比例:
1。门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2。结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3。参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4。三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
二、急诊医保报销条件
急诊是可以进行医保报销的,不过也有其特定的条件,一般具体的条件如下:
1、参保人在医保指定的诊所或医院进行就诊,不能在非医保定点的医疗机构就诊;
2、急诊治疗项目在医保报销范围内;
3、门诊需要达到起付线才可以报销,以北京为例,门诊起付线为1800元。(各地政策有差异,以当地政策标准为准);
4、急诊抢救,留院观察所产生的住院费用也可进行报销。
一般只要我们满足以上条件,在医院急诊治疗结束后,出院结算可以医保实时报销。

希望以上内容能对您有所帮助,如果您还有其他问题请咨询专业律师。

【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


19129544534医保可以报销门诊费用吗?
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19129544534门诊可以用医保报销吗
米恒唯答:【法律分析】:医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在70%至80%左右浮动,根...

19129544534门诊费用可以用医保报销吗
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19129544534医院门诊医保可以报销吗
米恒唯答:不可以报销。医保门诊都是不报的,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣。医保卡在医保定点药店买药的话,是不能享受医保报销的,医保卡内的钱在用于购买药品时,是直接从医保卡内扣钱的,如果卡内钱足够支付的话,不用另外再现金支付药品都能用医保卡支付,这得取决于当地医保...

19129544534急诊医保可以报销吗
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19129544534门诊看病可以报销吗
米恒唯答:门诊看病是可以报销的。医保报销范围包括门诊、住院和大病,但门诊报销的比例低于其他两项。一般来说,门诊报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。医保报销流程通常包括以下几个环节:1、缴费:个人和单位每月按规定缴纳医保费用,缴费后即可享受医保报销待遇...

19129544534医保门诊可以报销吗
米恒唯答:法律分析:1、居民医保门诊是可以报销的。 2、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。 3、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。法律依据:《中华人民...

19129544534门诊可以用医保报销吗
米恒唯答:门诊可以报销医保。医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分,门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。门诊的报销比例在百分之五十以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。医保的报销范围一般包含什么1、医保药品目录:医保的药品目录一般分为甲类和乙类。甲类...


(编辑:羿爬侮)
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