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私立医院可以报销吗

来源:www.zuowenzhai.com    作者:编辑   日期:2024-06-16
私立医院需要是定点医保医院才能报销,否则不可以。
根据《社会保险法》规定可知,只要该私立医院属于卫生厅承认的合法医疗机构,同时属于保险基金的支付范围,排除由工伤保险基金,第三人称,公共卫生以及境外私人医院支付,如果满足以上条件,那私人医院医疗费用即可报销。除此之外,如果该私立医院是新农合定点的医疗机构,也可以根据当地的协议,进行报销。另外要注意一点的就是,报销所在的私人医院,需是参保特定的医疗机构,否则也不能进行报销。
居民医疗保险报销具体标准如下:
1、居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%;
2、城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%;
3、异地报销的,报销需要回老家参保地,报销比例在35-65%,根据医院级别而比例不同。
医疗保险报销比例是根据当地政策和规定确定的,不同地区的报销比例可能存在差异。一般来说,医疗保险的报销比例包括两个方面:
1、基本医保支付比例:基本医保支付比例是指医疗保险基金支付的比例,一般为70%到80%不等;
2、个人自付比例:个人自付比例是指医疗费用中个人需要承担的比例,一般为20%到30%不等。
医疗保险报销流程:
1、确认报销范围:在治疗过程中,需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内;
2、收集报销材料:收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料;
3、到社保部门办理报销:将相关材料提交给当地社保部门,办理医疗保险报销手续;
4、等待审核:社保部门会进行相关审核和比对,确认报销比例和报销金额;领取报销款项:审核通过后,可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。
综上所述,私立医院需要是定点医保医院才能报销,否则不可以。参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。


13829988145市立医院报销比例
尤清鹏答:门诊和住院的报销比例均有不同的规定。例如,在某些地区,门诊医保对市立医院的报销比例可能只有50%左右,而住院医保则可能高达90%。对于具体的报销比例,可以咨询当地社保和医保行政部门,以及市立医院的财务部门了解。需要提供相关的证件和收据等资料进行申请。如果市立医院报销比例不高,可以选择其他医院吗...

13829988145问一下,市医保在省立医院能报销吗,报销比例是多少?
尤清鹏答:可以。居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同,报销比例也不相同。其中:一、学生、儿童(18万元以下):三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。二、70周岁以上老年人(10万元以下):三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。...

13829988145安徽省立医院切痣手术可以用医保报销吗
尤清鹏答:能。根据查询安徽省立医院官网得知,安徽省立医院门诊手术可以报销,医保报销流程为:准备出院记录、病历、疾病诊断。同时,这些材料必须加盖印章。出院后退房,不要丢失发票,医保部门收到原件。返回当地后,携带好信息到医保报销部门报销,数据交完后,只要确认基本信息正确无误,报销金额将在15个工作日内到达...

13829988145在菏泽市立医院住院花十万元钱能报销多少钱?
尤清鹏答:如果是社保医保的话,能报销百分之八十,如果是新农合医保,至少也能报销百分之六十

13829988145二院的特殊病种去市立医院住院能报销吗
尤清鹏答:特殊病可以享受的报销待遇①报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。②“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。特殊疾病医保报销手续...

13829988145...市立医院住院做手术,社保卡办理住院的,可以报销的费用是直接减免吗...
尤清鹏答:用医保卡办理住院报销一般有两种情况:一种情况是,住院期间全额缴纳住院预交金。出院结算时,将医保报销部分及余额退还给患者。另一种情况是,预先缴纳一定的预交金,出院结算时,扣除医保报销部分,自己承担的金额多退少补。具体情况每个医院管理不同,可到住院处咨询。欠费的时候,会有专人或护士通知催缴...

13829988145新农合医疗能不能在省立儿童医院报销,报销比例是多少?
尤清鹏答:可以报销。1、门诊报销比例:50%-70%左右,有的地区还会分大人和儿童,大人报销比例会低于儿童报销比例。报销要求是必须去定点医院就医才能报销。2、住院报销比例:按照医院等级不同,报销比例不同。乡级医院报销比例为90%,县级医院报销比例是70-80%,市级医院报销比例为70%,三级医院报销比例是55%,升级...

13829988145大连立光康复医院医保可以报销吗?
尤清鹏答:这个是不报销的,医保的报销范围是具有医疗资质的医院,不包含康复中心,也不包含康复花的钱,比如你去医院拔牙,医保也不报。他只能报医院和疾病治疗

13829988145公立医院体检可以用医保卡报销吗
尤清鹏答:公立医院体检可以用医保卡报销。由于医保卡里面的基金可以用来进行治疗、体检。体格检查项目包括:血液分析、尿分析、肝功能、肾功能、血糖、血脂、腹部b超、彩超、心电图、胸透、胸部正位片等检查项目。像是磁共振或ptct检查这样的大型检查,通常都不能刷医保卡。医保可能覆盖的一些常见范围:1、 门诊...

13829988145私立医院能刷医保吗
尤清鹏答:私立医院可以刷医保具体如下:1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540...


(编辑:廉裘汪)
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