脊髓肿瘤一般是恶性还是良性

脊髓肿瘤多数是良性肿瘤，只要能切掉，基本上没什么影响，但是有的良性肿瘤生长位置比较特殊，周围可能有很多重要的神经和血管，完全切除是个难度很大的技术活儿。一般来说恶性肿瘤都比较难以完全切干净，剩下的肿瘤细胞很有可能再度死灰复燃。比如脊髓胶质瘤、转移而来的脊髓肿瘤等。理论上来讲，肿瘤的良恶性都要通过病理检查才能确定。通常来说，大部分的良性肿瘤独立生长，与周围组织边界清楚，患者的症状比较轻；恶性肿瘤往往与周围组织纠缠不清，还有明显的水肿，病情发展较快，越来越严重。

　　髓内肿瘤因其部位特殊，周围被“脆弱”的、损伤后不易恢复的脊髓包围，治疗方法选择上存在着一些分歧。一些学者主张起源于髓内胶质的肿瘤应以放射治疗为主，如有的作者认为手术以活检确立诊断的程度为宜，放疗为最好的治疗方法。但是另一些学者诊断脊髓内肿瘤界限清楚的应尽量予根治性手术切除。,　　鉴于室管膜瘤以膨胀性生长为主，肿瘤与邻近脊髓组织分界较清，为髓内肿瘤中最有希望根治性切除的一种。室管膜瘤MRI常表现为实质和囊性两部分组成。前者为肿瘤存活部分，也是手术切除的重要部分。由于周围脊髓水肿部分在T2加权象也呈高信号，故T2异常信号要比实际的肿瘤;而且室管膜瘤为富血管性肿瘤，因此手术时应特别注意。,　　星形细胞瘤多以浸润性生长为主，肿瘤与邻近组织多分界不清，除个别具有假包膜者外大多都难以完全切除。李有忠等报告17例脊髓髓内肿瘤中4例星形细胞瘤仅1例完整切除。,　　脊髓脂肪瘤来源不清。肿瘤多位于软脊膜下，部分外生性生长，在髓内浸润性生长与脊髓缺乏明确界限，难以完全切除，应分块切除减压。虽不能根治全切，术后神经症状也可缓解。,　　血管性肿瘤髓骨少见，占髓内肿瘤的1%～3%。多位于胸段和颈段。绝大多数发生在脊髓背侧，并可同时合并小脑部的血管性肿瘤。故对此种病变在行颈段MRI或CT检查时，应把小脑纳入扫描野，以便同时检出小脑部的血管瘤。脊髓内血管畸形无并发症时可不表现症状。,　　脊髓内肿瘤手术时操作细致轻柔颇为重要，即使轻微损伤也能造成其节段以下的严重功能障碍。为确保手术成功应特别注意的技术要点：,　　
1.主前根据临床特征及MRI、CT(CTM)、椎管造影对病变性质及范围尽可能作出精确估计。,　　
2.脊髓背侧切开：在脊髓背侧膨胀最明显处双极电凝止血后先锐刀切开脊髓2mm～3mm，通常肿瘤实质部分位于脊髓表面下1mm～5mm。探清病变界限，界限清者多具有菲薄的包膜或假包膜，与脊髓组织连接不紧密，易分开，应力争完整切除;反之肿瘤呈浸润性生长，对此，应将能辨清的肿瘤组织尽量分块切除，尽可能缩小肿瘤体积，以期最大限度地改善神经功能，勿追求彻底切除而损伤脊髓，残余肿瘤组织可结合放疗等补救。必要时行显微镜下手术，但是界限不清者肿瘤组织多与正常脊髓组织交织在一起，即使在显微镜下也很难分清完整切除。,　　
3.仔细双极电凝止血，保持视野清晰，有利于辨认肿瘤边界，防止术后连连。应紧贴肿瘤壁电灼供应肿瘤血管。电压不宜过大，以免灼伤脊髓。瘤床出血用冰盐水或稀释双氧水棉片轻敷，勿用钳夹止血。,　　
4.髓内肿瘤并发囊变或脊髓空洞者多位于肿瘤上下端。其内通常含有蛋白质丰富的黄色液体，推测可能由肿瘤组织产生，囊壁为神经胶质组织造成。手术应将囊腔敞开引流于蛛网膜下腔，勿切除囊壁。,　　
5.肿瘤完整切除者通常能严密关闭硬膜囊。否则应沿肿瘤原始长度纵行切开脊髓背侧，硬膜敞开充分减低，一般不放引流，防止脑脊液漏及继发感染。,　　
6.位于高位颈脊髓内者，术中应特别注意患者呼吸功能障碍及麻醉管理。

15898713175：请问 谁知道熊岳城 肿瘤医院的 陆枫?
金步明 ：答：只要是得了肿瘤，大家都非常担心是良性还是恶性的。脊髓肿瘤多数是良性肿瘤，只要能切掉，基本上没什么影响，但是有的良性肿瘤生长位置比较特殊，周围可能有很多重要的神经和血管，完全切除是个难度很大的技术活儿。恶性肿瘤只占脊髓肿瘤的10%,甚至更低一点，但疗效会相差很远。一般来说恶性肿瘤都比较难以完...

15898713175：骨髓瘤是不是癌症,最佳治疗方案是什么?
金步明 ：答：回答：病情分析: 骨髓瘤是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤,是一种较常见的恶性肿瘤,临床表现繁多 骨髓瘤,主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变。 意见建议:以化疗和放疗为主,对长管状骨病理骨折地可作髓内钉固定,严重者可作截肢,若因脊柱骨针所引起脊髓压迫,可作...

15898713175：得来脊髓肿瘤在上海这边哪个医院治最好?
金步明 ：答：90%以上脊髓肿瘤为良性肿瘤，通过手术切除就可以达到治愈的目的，当然有的良性肿瘤生长位置非常复杂，经验丰富的手术医生是成功的关键。极少数脊髓肿瘤为恶性，可以通过手术+化疗等手段来治疗。在上海治疗脊髓肿瘤首选冬雷脑科医院，已治愈众多患者。

15898713175：骨髓瘤是什么病?应该怎么治疗?这病严重么有什么后果?
金步明 ：答：骨髓瘤是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤,是一种较常见的恶性肿瘤。有单发性和多发性之分,以后者多见。易累及软组织,晚期可有广泛性转移,但少有肺转移。较多见于脊,占脊柱原发肿瘤的10%,以腰椎部多见。好发年龄多在40岁以上男性与女性之比约2∶1。 肿瘤血运丰富呈暗红色或深红色,较脆软。镜下可见瘤体主要...

15898713175：骨髓瘤简介
金步明 ：答：3 概述 骨髓瘤是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，是一种较常见的恶性肿瘤。有单发性和多发性之分，以后者多见。易累及软组织，晚期可有广泛性转移，但少有肺转移。较多见于脊柱，占脊柱原发肿瘤的10％，以腰椎部多见。好发年龄多在40岁以上，男性与女性之比约2∶1。4 治疗措施 一般采用...

15898713175：什么是骨髓瘤?
金步明 ：答：骨髓瘤也就是通常所说的骨髓癌，它和淋巴瘤也是一样的，虽然都叫瘤，但实际上是一种癌症，骨髓瘤就是发生于我们骨髓的浆细胞的一种异常的单克隆恶性疾病，我们称之为骨髓瘤。浆细胞恶性增生并产生过量，但这些产物却是无功能的异常免疫球蛋白，从而引起机体一系列的病变，主要包括贫血、骨痛、骨质破...

15898713175：脊髓内有肿瘤是怎么回事?
金步明 ：答：对于髓内恶性肿瘤，在充分考虑病人生存质量的前提下，行肿瘤内大部切除术或部分切除术可以缓解病情，减轻症状。但考虑到髓内恶性肿瘤预后差，术后常合并较高的病残率，有人认为此种情况仅做脊髓切开，获得组织学诊断后，即应终止手术。在脊髓肿瘤手术难度大，风险高，在世界范围内都是一个难题。但是脊髓...

15898713175：脊髓瘤是一种什么样的肿瘤呢?
金步明 ：答：血管内皮细胞瘤是起源于血管内皮细胞的恶性肿瘤。一般根据其肿瘤组织形态细胞分化程度分为两级：一是中间型（低度恶性），细胞分化较好，多无转移；一是血管肉瘤，分化差，高度恶性，转移率高，死亡率高。两者均可以有单发和多发的表现。who统计：中间型的血管内皮细胞瘤占原发骨肿瘤的0.28%，血管肉瘤占...

15898713175：急~~~髓系肉瘤是种什么癌?
金步明 ：答：髓系肉瘤(Myeloid sarcoma)是一种罕见的由髓系起源的未分化细胞组成的髓外局限性肿瘤.发病率仅占急性髓细胞性白血病(AML)的1％～2％[1,2],任何年龄均可发生,平均年龄33岁[3].曾称绿色瘤、粒细胞肉瘤、髓原始细胞肉瘤、绿色白血病、髓外白血病等.1811年Allen首次报道描述了一种绿色的肿瘤累及眼眶,故...

15898713175：脊髓肿瘤一般用什么药治疗?长期输激素对身体有什么害.
金步明 ：答：你好，脊髓肿瘤是生长在脊髓中的新生肿块，可以是良性也可以是恶性；脊髓肿瘤的最好治疗方式是手术切除治疗。长期服用糖皮质激素可以引起体内代谢紊乱，如导致高血糖、高血压及低血钾等症状，还容易诱发感染的发生，使体内脂肪重新分布。