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哪几种情况意外险不予理赔

来源:www.zuowenzhai.com    作者:编辑   日期:2024-06-01

1.因病跌倒致死:正常跌倒一般只会伤骨折,导致死亡一般是自身疾病;

中暑:与个人身体素质有关;

3.高原反应:可提前预测,与身体素质有关;

4.个人食物中毒:除3人以上外的中毒不排除细菌感染因素;

5.过劳猝死:身体长期过劳损失可预见;

6.妊娠事故:高风险事件属于免责条款;

7.因病手术意外死亡:因病死亡,情况可预见;

溺水死亡:从事高危活动等风险运动;

9.未驾驶事故;

以上是意外险不理赔的情况。当然,也有一些特殊死亡不能理赔的意外险,范围比较大,需要根据具体事件来判断。

意外保险金的赔偿标准是什么?

意外保险是指投保人因意外伤害造成身体伤害后,保险公司支付相关费用的人身保障。

1.死亡支付:被保险人因意外伤害死亡,赔偿死亡保险金;

2.残疾支付:投保人因意外伤害致残,赔偿伤残保险金;

三、医疗支付:投保人因意外受伤就医所产生的费用,通常以附加险的形式存在于保单中;

4.停工支付:投保人因事故暂时丧失劳动能力,一段时间内无法复工,赔偿停工保险金。

意外伤害是指外来、突发、无意识、非疾病的人身伤害,包括综合风险、交通风险、旅游风险等保险形式。



但是,说起意外险哪些情况下能赔,哪能情况下不能赔,其实大家并不是十分清楚。
首先,我们要知道按照意外险的理赔标准来说:外来的、突发的、非本意的、非疾病的,才能获赔。
而意外险不赔的那些情况都是是不符合这三个标注的,有哪些情况呢,我们一一来看。
01猝死
在我国,平均每年有180万人死于猝死,尤其高发35-55岁。
猝死可以说是意外险中最常见的不予赔付情形。
很多人都认为猝死是突然死亡,所以肯定属于意外,但实际上,它是由疾病导致的,构成情况比较复杂。
因此严格来说,猝死不属于意外险赔付的范畴。
不过,所幸现在越来越多的意外险将猝死责任也保障在内了,我们在投保时首选可承保猝死责任的意外险就可以了。
02中暑/高原反应/单体食物中毒等
和猝死类似,中暑与患者的身体机能、身体素质有关,属于疾病引起的特殊情况。
而且中暑在一定程度上能够避免,并不符合意外的定义,所以意外险不能赔付。
高原反应、单体食物中毒等,基本也都是一样的道理。
不过,需要注意的是,个人食物中毒,有可能是个人的体质原因,但如果出现 3 人或3人以上发生集体食物中毒情况,可以视为意外事故。
03高空坠落
高空坠落属于意外,但并非所有意外险都赔。
有些意外险的投保须知中,会对高空坠落有特殊约定,如规定赔偿限额等。这主要是为了防止道德风险,避免跳楼等原因伪装成高坠骗保。
04高风险运动
我们都知道,意外险保障的是意外事件,而高风险运动大多是在已知的情况下进行。
因此在不少意外险的免责条款里,高风险运动属于免除责任。
以上就是几种意外险不予理赔的情况,大家在投保时要注意了。更多保险问题欢迎搜索奶爸保进行咨询!


19758984593意外险哪些不理赔范围?
缪待信答:意外险不理赔的范围一般包括:1.投保人故意造成的事故;2.被保险人故意造成的事故;3.被保险人自伤或自杀,但被保险人自杀时无民事行为能力的除外;4.因被保险人挑衅或故意行为而发生的战斗、攻击或谋杀;5.被保险人因怀孕发生的事故;6.被保险人因药物过敏而发生的事故;7.被保险人整容造成的事故;...

19758984593意外险哪些情况不理赔?
缪待信答:1、摔倒死亡不赔:普通人摔倒只会有小擦伤、骨折,而摔倒死亡是由被保险人自身的疾病导致的。2、中暑身故不赔:中暑也是一种疾病,与被保险人的身体素质有关。3、高原反应不赔:高原反应是可以预知的,不符合意外险对于意外的定义。4、个体食物中毒不赔:个人食物中毒有可能是细菌感染引起的食物中毒,...

19758984593意外险拒赔的十种情况
缪待信答:意外险拒赔的十种情况包括:1. 投保人在投保时未如实告知健康状况或重要信息。2. 保险事故发生时,投保人未在规定时间内通知保险公司。3. 保险事故是由投保人的故意行为或违法行为造成的。4. 保险事故是由战争、暴动、恐怖活动等不可抗力因素造成的。5. 投保人在保险期间内自杀或自伤。6. 投保人因...

19758984593意外险哪些不理赔范围
缪待信答:此外,既往病症也是意外险不理赔的一个范围。既往病症是指被保险人在投保前已经患有的疾病或症状。如果因这些既往病症导致的伤害或死亡,保险公司通常不会理赔。例如,被保险人在投保前已经患有心脏病,后来因心脏病发作导致死亡,这种情况下意外险通常不会理赔。最后,高风险活动、战争或军事行动、核辐射...

19758984593意外险哪些不理赔范围
缪待信答:按照保险免责条款来看,被保险人妊娠、流产、分娩都是被囊括在内的。由于被保险人妊娠时意外风险增加,所以多数意外险是不理赔的,目前只有母婴综合保险可以保障妊娠期的风险。3、过劳猝死 由于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成,所以不属于意外,一般的意外险均不赔偿。一、车祸属于意外险吗 1、车祸是...

19758984593意外险什么情况下不赔付
缪待信答:意外险不赔付的情况一般包括:1.投保人的故意行为;2.故意自伤或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;3.因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;4.妊娠、流产、分娩、药物过敏;5.接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外;6.未遵医嘱服用、涂用、...

19758984593哪几种情况意外险不予理赔
缪待信答:4.个人食物中毒:除3人以上外的中毒不排除细菌感染因素;5.过劳猝死:身体长期过劳损失可预见;6.妊娠事故:高风险事件属于免责条款;7.因病手术意外死亡:因病死亡,情况可预见;溺水死亡:从事高危活动等风险运动;9.未驾驶事故;以上是意外险不理赔的情况。当然,也有一些特殊死亡不能理赔的意外险,范围...

19758984593意外险不赔包括哪些
缪待信答:意外险不赔包括以下几点:1、妊娠意外不赔:被保险人妊娠意外风险会进一步增加,因此,绝大多数的意外险产品都会把“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。2、个体食物中毒不赔:一般情况下,3人或3人以上的集体食物中毒,可以视为意外事故,而如果是个人食物中毒,属于个案,保险公司不赔。3、因...

19758984593意外险什么情况下不赔付
缪待信答:意外险不赔付的情况一般包括:1.投保人的故意行为;2.故意自伤或自杀,但被保险人自杀时无民事行为能力的除外;3.因被保险人挑衅或故意行为造成的战斗、攻击或谋杀;4.妊娠、流产、分娩、药物过敏;5.接受任何医疗行为引起的事故,包括美容、整容和整形手术;6.未按医嘱服用、涂用、注射药物;7.受酒精...

19758984593什么情况下意外保险不理赔
缪待信答:您好!通常情况下,若被保险人因下列行为导致身故或伤残,意外险不理赔:(1)投保人、被保险人、受益人的故意行为;(2)因被保险人故意犯罪或拒捕、自杀、自残、殴斗、吸毒等所致意外伤害;(3)因被保险人私自服用、注射药物所致意外伤害;(4)因战争、核辐射等不可抗力所致意外伤害。目前市场上的...


(编辑:卫怪李)
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