靶向药为什么这么贵？对治疗癌症真的有效吗？

刘女士，46岁，胃癌患者。确诊为进展期胃癌后，医生告诉她，服用阿帕替尼片可能会延长她的生存期，否则她甚至可能在一两年内走到生命的尽头。当时阿帕替尼片还没有进入医保范围，对于普通家庭来说是天价。吃药几年，为了买药，房子没了，一家人被拖垮……

“我要活到救命药进医保的那一天。”“这种药太贵了，每天都感觉在拿钱延年益寿，不知道还能坚持多久。”。我相信所有像刘女士这样的癌症患者都有同样的困扰。国家有关部门都意识到了这个问题。2017年7月19日，人力资源和社会保障部公布了一则重磅新闻——36种药物被列入国家医疗保险药品目录，其中包括15种抗肿瘤药物，艾坦(Apatinib)就是其中之一。

艾坦(阿帕替尼)是我国主要新药开发的特效药。它是世界上首个被证明对晚期胃癌安全有效的小分子抗血管生成靶向药物，也是晚期胃癌标准化疗失败后显著延长生存期的单一药物。同时，该药物是胃癌靶向药物中唯一的口服制剂，可有效提高患者的治疗依从性，高度选择性地争夺细胞内VEGFR-2的ATP结合位点，阻断下游信号转导，抑制肿瘤组织中的血管生成。

进入医保后，药品降价可达35.8%，支付标准分别为136元(250mg//片)、185.5元(375mg//片)、204.15元(425mg//片)。此次降价相当于惠及所有患者，但医保支付仅限于既往接受至少两种全身化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃食管结合部腺癌患者。

救命的抗癌药，为什么这么贵？除了一些已经进入医保的抗癌药，国内其他进口抗癌药都是出了名的贵。为什么？要搞清楚这一点，就要搞清楚我们付出的药价里包含了哪些成分。

首先是药物本身的研发成本。

任何新药从发现、筛选、合成工艺优化、临床前研究，到长时间临床试验，一般需要10-15年，直到获得药监部门批准，费用超过10亿美元。此外，大量项目研发失败。这些成功和失败项目的研发费用，最终都会包含在药价里，由患者来买单。

其次是销售和流通药品的成本。国内自主研发的药物价格相对较低。如果从国外进口，高药价的很大一部分用于：

1.进口税

众所周知，不仅是药品，从国外购买的其他东西也要缴纳关税。中国的药品进口需要缴纳5-8%的关税，这需要患者来支付。

2.营销、商业和物流成本

一种新药的推广和运输，甚至药品进出口的审批，都需要费用，一般占药价的7-8%，病人也需要买单。

3.多家经销商提高价格

在药物到达患者手中之前，肯定要经过几个经销商的提价，这你是知道的。

4.高增值税

在中国，除了进口税，进口药品还要缴纳17%的增值税。这种高税收最终会落到病人身上。

最后是中国的药品审批成本

在中国，进口药物需要完成临床试验才能获得批准。这些试验和等待费用将包含在药品价格中，由患者承担。

为什么有些抗癌药很难纳入医保？

医疗保险是基本医疗保险的简称，“基本”二字表示不是高端医疗，就像你的业务单位报销火车票价，但不报销飞机票价，也是这个道理。所以医保包含的药品基本都是普通药品，比如感冒药、降压药、降糖药等。一些最新的高端药和贵的药比较少见。原因是钱。

国民医疗保险就像一个巨大的资金池。如果所有的药都报销了，多交药少交钱，那么这个资金池迟早会干涸。所以国家健康险局要经过周密的计算，既能保证资金进出的动态平衡，又能最大限度地让大家受益。截至目前，已有35种癌症药物降价进入医保，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌症。然而，对于没有将“救命药”纳入医疗保险的患者来说，经济负担仍然很重。

17641021646：从5万降到5000,肺癌靶向药此前缘何这么贵?
席鸦飞 ：答：这是因为很多癌症的靶向药的研发成本本身就非常高，在研发一种靶向药的时候，很多医药公司的研发成本可能会达到几十亿美元以上，所以几乎所有癌症的靶向药的价格都非常贵。每当我们提到各种靶向药的时候，很多人首先想到的就是这些靶向药的价格非常贵，同时也非常难买，市面上的很多癌症的靶向药也没有在...

17641021646：靶向药为什么这么贵?对治疗癌症真的有效吗?
席鸦飞 ：答：其次是销售和流通药品的成本。国内自主研发的药物价格相对较低。如果从国外进口，高药价的很大一部分用于：1.进口税 众所周知，不仅是药品，从国外购买的其他东西也要缴纳关税。中国的药品进口需要缴纳5-8%的关税，这需要患者来支付。2.营销、商业和物流成本 一种新药的推广和运输，甚至药品进出口的审批...

17641021646：为什么抗癌药这么贵?
席鸦飞 ：答：靶向药费用高的另一个原因是它并非“常用药“，患者人群的减少势必造成平摊成本提升。在这些因素的共同影响下，抗癌药的药费也就成了很多患者的负担。

17641021646：为什么抗癌药非常贵?
席鸦飞 ：答：据了解，赫赛汀于2017年被纳入国家医保目录，通过医保谈判，价格从2万多元降到了7600元，极大地减轻了癌症患者的经济负担。在大幅降价的同时，全国范围内对赫赛汀的用药需求也在短期内出现了激增。过去一个月，国家相关部委仔细听取了患者和企业的反映，先后批准了赫赛汀转移至高产能生产基地和到岸进口...

17641021646：来个人给我讲讲,我无法理解,为什么现在的药这么贵,像索坦……这样的抗癌...
席鸦飞 ：答：造成这些抗癌药价格昂贵的原因有很多。首先是研发成本。癌症是很难攻克的疾病，抗癌药研发难度很大，需要上千名研究人员十年以上的努力，投入至少十几亿美金。但是一种药品往往只对部分患者有效，特别是现在的靶向药。和发烧感冒不一样，适合用某个品种的患者一般也就几十万。要从这些有限的患者身上收回...

17641021646：120万一针的国产抗癌神药引发网友热议,它为什么会这么贵?
席鸦飞 ：答：都没有办法挽回自己的生命。二，为什么这么贵？因为倾注了很多科学家的心血，成本本身就非常的高，因此售价也会非常的贵，而且非常的稀有，所以就会达到120万的价格，但是尽管如此高价，仍有很多癌症患者，感觉到是非常好的，因为跟他们的治疗费相比，这支药是微不足道的，如果能让他们康复，他们也愿意...

17641021646：癌症用药是笔巨款,为什么癌症的药会这么贵?
席鸦飞 ：答：如果是平民百姓得了癌症的话，那么是根本治疗不起吃不起药的。所以很多百姓得了癌症以后都是放弃治疗，直接回家等死。那么为什么癌症要这么贵呢？物以稀为贵，其实这句话说的是没有错的。癌症的药之所以这么贵，那是因为癌症的药研发成本是特别高的，我们都是到癌症本身就是一个难以攻克的疾病，人们...

17641021646：天价抗癌药120万元一针,是否能让癌细胞“清零”?
席鸦飞 ：答：3、虽然是天价药物，但毕竟可以治愈癌症了 这种注射液的价格真的是一般家庭很难承受的，但是随着时间的推移，这种治疗癌症的技术也会越来越成熟，成本约会逐渐降低，更具央视调查将来可能这种天价的抗癌药物可能只需要患者自己花40万就能够使用，这个价格对于大多数人来说还是可以接受的。现在这种治疗方法也是...

17641021646：5万多元肺癌用药降至5580元,药品的利润为何这么大?
席鸦飞 ：答：第一个呢，就是癌症的药物，他本身的材料是比较珍贵的，所以在成本上就是比较贵。另外，很多都是国外进口的药物，进到国内之后就会有一系列的费用。还有一些没有进医保的药物更是贵到离谱。药品成本不高，但是研发成本却高。有很多人都问我啊，那为什么这个要看起来也没有很贵，而且出场的时候可能就...

17641021646：高价抗癌针,已有患者受益,为什么CAR-T治疗的费用如此昂贵?
席鸦飞 ：答：随着医学技术水平的不断创新，目前一款抗癌针的研发，成功让大家看到了希望，有很多癌症患者通过抗癌症的治疗，病情已逐渐的好转。但昂贵的抗癌针一针的价值竟然高达120万左右，被大家称为“天价抗癌针”，这样的价格对于普通家庭来说根本无法承担，那么，为什么CAR-T治疗的费用如此昂贵呢？什么...