我认为副作用更小的SSRI类药物 SSRI类药物是目前使用最广泛的抗抑郁药物，主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。SSRI是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要药理作用是选择性抑制5-羟色胺再回收，使得突触间隙5-羟色胺含量显著升高。

在SSRI类药物中相对不良反应较小的是西酞普兰，而草酸艾司西酞普兰是西酞普兰的提纯产物，不良反应更小，疗效也相对更迅速。

尤其在老年期抑郁症的治疗当中，因为对于高血压、心血管等等慢性疾病的影响相对较小，所以被公认的成为老年期抑郁症的首选用药。

草酸艾司西酞普兰可能出现的不良反应大致同其它SSRI类药物类似，主要包括：

胃肠道：恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘；

神经系统：头晕、头疼、焦虑、紧张、失眠、乏力、口干、出汗、震颤；

过敏反应：皮疹；

性功能障碍：阳痿、射精延缓、快感缺少；

其它症状：白细胞减少、少见的低钠血症。

可能出现的不良反应只是可能，一般服用草酸艾司西酞普兰的患者很少出现明显的不良反应。
其它药物的选择

其实抑郁症的药物治疗一直都是个体化选择的，目的是最适合自己的，疗效最好，不良反应最小。一般抑郁发作急性期最好选择西酞普兰、文拉法辛、舍曲林等药物，相对起效更快一些；对于躯体化症状明显的患者最好的选择就是度洛西汀；对于高血压患者最安全的就是草酸艾司西酞普兰；对于顽固性自杀患者疗效最好的是文拉法辛+米氮平；双相抑郁的患者疗效最好的是奥氮平+氟西汀……

你的医生只会根据你的病情特点有针对性的帮助你选择你的治疗药物，所以没有最好的药物，只有最好的医生。

抑郁症是一种常见的精神障碍，有较高的发病率，可由多种原因引起，以显著而持久的心境低落、兴趣缺失、思维缓慢、言语减少、精力不足等为主要临床特征，并常伴有躯体症状、认知或精神运动障碍，部分患者可伴有焦虑和激越，严重者可出现幻觉和妄想等精神症状。抑郁症起病通常缓慢，初始可出现头痛、头晕、失眠、食欲减退等症状，逐渐发展为忧郁、焦虑、猜疑等症状，通常表现为晨重晚轻，严重者可出现自杀倾向。

药物治疗是治疗抑郁症的有效方法，目前临床上治疗抑郁症的药物主要分为5类，分别为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药等，那么在这些药物中哪些药物治疗抑郁症效果好，副作用少呢？孙药师今天就为大家简单介绍一下。

总之，抑郁症是一种临床上常见的心境障碍，目前药物治疗是其主要治疗方法，在治疗药物中，氟伏沙明、艾司西酞普兰、文拉法辛、米氮平等药物具有较强的抗抑郁活性，适用于各种类型的抑郁症，包括重度、难治性抑郁症，并且副作用少而轻微，长期服用安全性和耐受性较好。

参考文献：

抑郁障碍防治指南（2006）

治疗抑郁症的效果好且副作用小的药物有哪些？对于这个问题其实并不一定有明确答案，因为有失必有得，起效快的药物，从作用受体来说，肯定作用更广泛，这样相比之下，其带来的副作用肯定也略大一些。

因为涉及到副作用因素，所以单胺氧化酶抑制剂与环类抑郁剂基本已经丧失掉竞争力了。我们着重说说SSRI类与SNRI类。

作为临床医生，很多时候我们认为，文拉法辛、米氮平、度洛西汀由于同时作用于5-HT和NE受体，其治疗效果显著，但同时弊端可能也较其他药物明显。其实仔细分析，并非如此。
抑郁症，简单可分为典型抑郁症、隐匿性抑郁症以及伴发精神症状的抑郁症三种亚型，而根据三种亚型，可以选择不同的抗抑郁药物，这样往往能够使治疗效果更佳确切。
典型抑郁症就是我们常说的以“情绪低落”为核心特征，继而出现兴趣减退，思维迟缓，意志消沉等特点。对于典型抑郁症，通常我们可选择的药物更多，几乎临床一线用药都可以选择。

隐匿性抑郁则是指一些不典型抑郁，如以身体不适出现的；以头晕、疲乏出现的或者以精力不足等表现出来的一些特点。根据亚型选择，这类患者可能对带有激活性质的抗抑郁药物更加敏感，如氟西汀、文拉法辛、度洛西汀等，甚至对于个别难治性个体可增加小剂量的阿立哌唑。

对于伴随有精神病性症状的抑郁症，建议要避开能够引起去甲肾上腺素（NE）增加的药物，因为增加NE可能引起患者情绪更加激动。

另外补充：很多脑外伤患者也可能出现类似抑郁的表现，这时最好避开能够容易引起患者惊厥或癫痫的抗抑郁药物，如三环类及安非他酮。
回答题主的问题，到底哪种药物相对来说副作用更小？
目前临床上的一线用药，还是以SSRI类为主。SSRI类中，西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林对机体的耐受性相对较好，很少发生药物动力学之间的相互作用。但是，这三种药物之间对比，西酞普兰在超过每天40毫克时可能会导致心脏的Q-T间期延长，从理论上，其发生意外的风险要高于前面二种。

综上，从药物的疗效上，具有“双通道”作用的度洛西汀即文拉法辛效果较好，起效更快，但对于药物的副作用，每个人的侧重点不同，所以很难一概而论哪一种副作用更小。

一般来说，如害怕发胖的患者，氟西汀与安非他酮的副作用更小；

对于担心性功能障碍的患者，要避开SSRI类，可选择安非他酮或者米氮平；

对于担心影响心血管疾病的患者，要避开度洛西汀、文拉法辛，西酞普兰，可选择副舍曲林；

对于有癫痫病史的，避开安非他酮；

如果题主的问题是：效果好而且副作用小的治疗方式，我会回答——无抽搐电休克治疗。相信采取过这种治疗方案的患者都会有所体会，单纯的电休克治疗的确避免了药物在体内蓄积而为肝脏、肾脏带来的影响，同时又具备起效快的优势，但最大的缺陷就是治疗费用相对较高。

希望我的解答对你有帮助，请关注，我将每日更新相关问题

抑郁症不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素,药物只是控制了疾病的某些症状,当遇到 社会 心理因素的刺激时又可能复发，因此建议最好采用药物配合心理治疗可以达到很好的治疗效果， 同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素，只有去除心理因素，才能达到根治

作为一个十年的抑郁症患者，说一下自己的用药经验。

我个人的经验是，一般情况下，价格比较高的抗抑郁药，相对来讲副作用小一些。我用过文拉法辛和帕罗西汀，这两种药的副作用只是在开始用药的头几天感到不适，口干舌燥口苦等，过几天就适应了没有任何不适。

而且这两种药的效果也很不错，也没有任何依赖性。

有些药物因为个体差异因人而异，比如米氮平，主要治疗失眠严重的抑郁症患者，我用起来效果很好，服用米氮平之后睡眠很好，但是米氮平我用起来味觉失灵，几乎吃什么东西都一个味道，最主要的是，米氮平我用起来身体发胖很快。一般情况下抗抑郁药用起来都至少几个月才能停，所以，除非严重失眠万不得已，我不会轻易服用米氮平，因为每次用了米氮平，整个人就要胖上二三十斤，甚至更多。

但这个药也不是对每个人都一样，和我一样服用米氮平的病友，有的就不胖。

所以，我个人的经验是：文拉法辛和帕罗西汀副作用比较小，效果也不错，价格也比较容易接受。

选择抗抑郁药物方法：

老年人体质差的人用西酞普兰。

抑郁伴有轻度焦虑的用舍曲林。

抑郁伴有重度焦虑的用帕罗西汀。

动力不足的用氟西汀。

伴有精神病性症状的用文拉法辛。

睡眠障碍的用米氮平。

血压低的用度洛西丁。

经济差焦虑失眠的用阿米替林。

新药慎用，因为任何药物需要一个长时间的观察过程………

最好别抑郁。

治疗抑郁需要面诊。

以上不是医嘱。

每个人的症状不同，所以服用的药物也有所不同，只好能让自己好起来，副作用的大小，医生会看着配药的。

不吃药你同样身体在受损害，不比吃药差多少

---

13585199424：控制舒缓抑郁症的药物,副作用小一些的。
殷叛吉 ：答：舍曲林片吧。。。唯一一个适合青少年吃的抑郁症药物。。。建议你还是去看一下吧。

13585199424：治疗抑郁症有那些药物
殷叛吉 ：答：如西酞普兰（特林那、西普妙）—特点是选择性最强，副作用小，对焦虑症和抑郁症同时有效，副作用小，停药综合征小。还有像氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林等着5类药品统称为抗抑郁药的5朵金花！建议楼主到心理科多做一些心理治疗，同时多参加一些像旅游、聚会等的集体性活动，多运动，增强自身身体...

13585199424：治疗抑郁症的效果好的副作用小的药有哪些?
殷叛吉 ：答：我认为副作用更小的SSRI类药物 SSRI类药物是目前使用最广泛的抗抑郁药物,主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。SSRI是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,主要药理作用是选择性抑制5-羟色胺再回收,使得突触间隙5-羟色胺含量显著升高。在SSRI类药物中相对不良反应较小的是西酞普兰,而草酸艾司西酞普兰...

13585199424：哪些抗抑郁药效果比较好
殷叛吉 ：答：适当使用抗抑郁药物，现在常用的SSRI类五朵金花，副作用比较小的有西酞普兰，适合长期使用；氟西汀适合动力较差的人；帕罗西汀的抗焦虑作用较强；舍曲林药物相互作用小，但是对性功能影响比较明显，主要是延长射精时间；氟伏沙明副作用小，能够比较快速的产生抗焦虑的作用。建议首选还是SSRI类，至于还有SNRI...

13585199424：现在市场上抗抑郁的药有哪些
殷叛吉 ：答：1、舍曲林药效最弱，副作用也最小。2、赛乐特（帕罗西汀）药效最强，副作用也最大。3、百忧解（氟西汀）居中，但特别影响食欲。4、我抑郁症三年了，三种药都吃过，期间因停药复发过两次，最终根据自己情况选择了没有副作用和依赖性的物理疗法，其实选择没有副作用的方法治疗很有必要。5、抑郁症容易...

13585199424：抑郁症药物治疗的常见类型和副作用有哪些?
殷叛吉 ：答：四环类抗抑郁药则以曲唑酮为代表，针对焦虑症状明显的抑郁症患者，它在控制情绪的同时，尽量减轻身体副作用。对于副作用更轻的选项，我们有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等，它们的优点在于对身体的影响较小，但起效较慢，通常需要2-4周才能看到明显效果。最后，对于伴有明显...

13585199424：抗抑郁药副作用大吗?
殷叛吉 ：答：抑郁症药物治疗是首选，现在技术水平上来了，抗抑郁的药没有以前的药物副作用那么明显了，像低血压、睡眠时间增多、口干的问题都有减少，更新换代之后，抗抑郁药物的副作用减轻很多。我家人吃了两年多的唯他停，就是国产的盐酸舍曲林，、整个病情控制的不错，副作用也几乎没有。

13585199424：抗焦虑抑郁的药有哪些?
殷叛吉 ：答：艾司西酞普兰、文拉法新、帕罗西汀片、度洛西汀 一.抗焦虑药：抗焦虑药是一种主要用于缓解焦虑和紧张的药物。以苯二氮类为主，包括利眠宁、安定及其衍生物。这类药物治疗效果好，安全度大，副作用小，兼具抗癫痫及抗焦虑、松弛肌紧张、镇静安眠等作用，临床应用最为广泛。二.焦虑症介绍：1.第一，...

13585199424：吃过帕罗西汀或者舍曲林的朋友请进,谢谢了
殷叛吉 ：答：我儿子13岁，也是抑郁症，教授给开了舍曲林，她说是副作用很小的抗抑郁药。吃了之后心情好了很多，副作用表现为食欲减退，其他还好。我自己32岁的时候吃过一年的帕罗西汀，副作用就感觉嗜睡。我个人感觉，和抑郁症导致的各种症状相比，药物的副作用可以忽略不计。另外，药物是一个方面，最主要还是自己的...