治疗银屑病的“终极武器”——生物制剂
答案是：“有的，有新的系统药物如生物制剂，也有新的外用药物”，但如何去选择治疗，如何联合治疗达到最佳疗效，需要充分评估患者的病情，制定个体化方案。
银屑病传统的治疗包括外用药物、光疗、系统药物等， 外用药物目前常用的包括糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物等，系统药物包括维甲酸类、甲氨蝶呤、环孢素等药物。
传统治疗存在起效较慢、易复发、不良反应较多、依从性差等缺点，近些年，生物治疗已经成为银屑病的主要治疗方法之一，在治疗重症、难治以及特殊类型银屑病方面发挥了积极而有效的作用。
我国目前批准上市并已经在临床用于银屑病治疗的生物制剂，包括：
1、肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂：依那西普、英夫利西单抗、 阿达木单抗；
2、白细胞介素 12/23（IL-12/23）抑制剂：乌司奴单抗；
3、白细胞介素23（IL-23)抑制剂：古塞奇尤单抗；
4、白细胞介素17A（IL-17A）抑制剂：司库奇尤单抗、依奇珠单抗。
生物制剂在我国批准的适应证大多为 成年人中重度斑块状银屑病 或对环孢素、甲氨蝶呤或PUVA等其他系统治疗疗效不满意、有禁忌或无法耐受的成人中重度斑块状银屑病，因此国内使用生物制剂的大多为斑块型银屑病患者；
虽然不同生物制剂的疗效不一，但总体治疗后的应答率较高，大多患者12~16周可达到PASI75或PASI90，但仍有少数患者通过单一生物制剂治疗方案或在某一阶段无法获得满意的治疗效果，治疗疗效仅能达到PASI75甚至PASI50以下，这时需要联合其他治疗方法。
治疗初期联合外用药可以更快速地改善病情，治疗过程中部分皮损顽固或反复时也可联合外用药物治疗；
多项临床研究表明，生物制剂联合外用糖皮质激素、维A酸类或维生素D3衍生物，可提高疗效；
尤其是斑块状银屑病治疗初期或应答率不高时，联合外用卤米松乳膏、他扎罗汀倍他米松乳膏、卡泊三醇倍他米松软膏，可促进斑块变薄、鳞屑减少，起效时间更快，疗效更佳，斑块变薄后外用卡泊三醇软膏维持治疗，可进一步促进皮损尽快清除。
有研究证明，依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗以及乌司奴单抗等与窄谱中波紫外线的联合应用可以进一步提高疗效；
但鉴于对于多数患者这种联合的必要性不大，而且不能完全除外同时应用TNF⁃α抑制剂等生物制剂和紫外线疗法有增加皮肤恶性肿瘤的风险，因此不推荐将生物治疗联合紫外线光疗作为常规的治疗方案。
依那西普等生物制剂联合甲氨蝶呤可提高疗效，英夫利西单抗等生物制剂联合甲氨蝶呤可减少抗药物抗体（ADA）的产生；
单用生物制剂疗效不满意或长期维持疗效不稳定者，可联合应用阿维 A；
不推荐生物制剂与环孢素等其他免疫抑制剂联合应用。
在应用生物制剂之前已在使用甲氨蝶呤、阿维A的患者可不停药，继续联合生物制剂治疗，待病情好转或控制后将传统药物逐渐减药或停药。
银屑病生物治疗的发展非常迅速，随着临床经验的不断积累和新生物制剂的不断涌现，我们需要根据患者的病情、心理、经济情况等综合因素制定适合的个体化方案。
如生物治疗无法获得满意的疗效时可联合传统药物共同治疗银屑病，以取得最佳疗效，让患者最大获益。
作者：海南省第五人民医院 王萍
15073354336：治疗银屑病的“终极武器”——生物制剂
阴柔沾
：答：银屑病传统的治疗包括外用药物、光疗、系统药物等， 外用药物目前常用的包括糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物等，系统药物包括维甲酸类、甲氨蝶呤、环孢素等药物。传统治疗存在起效较慢、易复发、不良反应较多、依从性差等缺点，近些年，生物治疗已经成为银屑病的主要治疗方法之一，在治疗重症、难...
15073354336：生物制剂,真的能根治银屑病吗?
阴柔沾
：答：在医学上，并没有针对完善的银屑病进行生物制剂的应用，我们只能说从理论上生物制剂可以对于轻度或中度患者出现高效的治疗，甚至可能根治银屑病，但是其所带来的后果，以及长期以往对人体健康有没有影响我们还不知道。银屑病是一种慢性病，如果我们想要根治的话还是需要循序渐进，不可能一蹴而就，如果我们的...
15073354336：治疗银屑病最好的方法是什么?
阴柔沾
：答：1、中医中药治疗：中医认为牛皮癣是血热，从血分论治，主要采用清热、凉血、活血的中药内服治疗，同时配合中药来洗浴；2、生物制剂：随着生物制剂的逐渐问世，严重的斑块状银屑病，尤其是合并关节损伤的患者，生物制剂治疗的疗效比较明显；3、传统治疗：严重的银屑病可以选用维甲酸药物，配合紫外线光疗或308nm...
15073354336：银屑病生物制剂真的好用吗?
阴柔沾
：答：好用。一般情况下，生物制剂治疗银屑病起效是非常快的，很多患者在一到两周的时间之内，都会发现自己的皮损，有明显的一个改善，大部分的患者，在一个月左右的时间，就能够感受到药物的疗效，自己皮损明显的消退。如果这个患者，在使用生物制剂之后三个月，还没有达到50%消退程度的话，我们就会认为，这个...
15073354336：您觉得什么样的银屑病患者应首选生物制剂?如何能更高效的和患者
阴柔沾
：答：对激素类药物过敏的患者等人群。1、生物制剂对于重度银屑病患者的疗效较好，可以快速缓解症状，减轻病情。2、对于那些对传统治疗无效的银屑病患者，生物制剂是一种较好的选择，可以提高治疗效果。3、对于那些对激素类药物过敏的银屑病患者，生物制剂是一种较好的选择，可以避免过敏反应的发生。
15073354336：牛皮癣如何治疗
阴柔沾
：答：回答：病情分析: 你好!牛皮癣即寻常型银屑病,是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。通常按轻、中、重三度治疗:轻度,皮损面积10%。轻度只需外用药物治疗,中、重度需用联合疗法治疗。 (一)外用药物 1.焦油制剂 常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等,浓度一般为5%,使用...
15073354336：生物制剂,真的适用于所有类型的银屑病吗?
阴柔沾
：答：银屑病，俗称“牛皮癣”，中医称之为“白疕或松皮癣”，常见易复发的慢性炎症性皮肤病。虽然生物制剂治疗银屑病有很多优点，包括起效较快、疗效较彻底、效率较高等，但部分患者在注射生物制剂3个月后，皮损的消退比例仍达不到50%。“在临床应用上，生物制剂多用于中、重度，或常规用药控制欠佳寻常型银屑...
15073354336：五个治疗用的生物制品和常用功能?
阴柔沾
：答：生物制剂根据作用机制分为：1、抑制T细胞活化的，如依法利珠单抗；2、抑制某些炎症细胞因子的，如依那西普，英夫利昔单抗等。用于银屑病治疗的生物制剂主要有如下几种：①阿法赛特(alefacept，LFA-3Tip，Amevive)：是一种减少致病性T细胞的药物。另外，阿法塞特的IgG区与巨噬细胞和自然杀伤细胞等细胞上FcrⅢ...
15073354336：银屑病生物制剂可善挺西安有吗?多钱一支?
阴柔沾
：答：银屑病生物制剂可善挺西安有的，可善挺全国统一价2998一支。可善挺是一种生物制剂治疗方法,主要用于成年人中度至重度斑块状牛皮癣。牛皮癣患者注射可善挺,第一年尽量是连续使用,效果更佳。银屑病是一种系统性免疫异常的慢性炎症性疾病,至今医学领域还未研究出可治愈的产品。目前,生物药特别是抗体药物已成为治疗...
15073354336：银屑病怎么治才能长期保持疗效?
阴柔沾
：答：如我们所知，生物制剂是药物中的“精确制导武器”，可以实现对“犯罪因子”的精确打击。除起效快，有效率高外，新型生物制剂疗效持久稳定的优势也相当明显。以白介素17A抑制剂为例，研究显示，其治疗中重度银屑病患者，有效性至少可长达4-5年【1,2】.且最早的白介素17A抑制剂自2014年上市以来，已经...
