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胃癌如何进行分期治疗

来源:www.zuowenzhai.com    作者:编辑   日期:2024-06-15
胃癌的分期以及治疗方法有哪些

胃癌的分期治疗手段实际上就是要根据胃癌的临床影像,以及它的病理分期来确定,有没有手术根治的可能,或者说还是说失去了手术治疗机会,我们只能开展全身治疗,那么针对有手术机会的建议早期的做胃癌根治术,把病灶尽可能完整地切除,当然随之而来,由于胃是一个很重要的消化以及受纳食物的器官,当然手术后会容易出现一些消化相关的这些并发症,但是对于恶性肿瘤来讲,我们可能从西医标准的治疗还是争取早期根治性地切除,如果针对失去手术机会的,我们可以临床上采取这种术前新辅助化疗,让肿瘤的范围缩小争取手术根治的机会以及如果患者已经一经诊断就是晚期了,已经出现别的脏器的转移了,那么最常见的胃癌肝转移、骨转移也很常见,那么这个时候可能就要以化学治疗为主加上或者不加靶向治疗这种全身治疗为主,这是胃癌的一个分期治疗的大概情况。

胃癌的分期治疗手段实际上就是要根据胃癌的临床影像,以及它的病理分期来确定,有没有手术根治的可能,或者说还是说失去了手术治疗机会,我们只能开展全身治疗,那么针对有手术机会的建议早期的做胃癌根治术,把病灶尽可能完整地切除,当然随之而来,由于胃是一个很重要的消化以及受纳食物的器官,当然手术后会容易出现一些消化相关的这些并发症,但是对于恶性肿瘤来讲,我们可能从西医标准的治疗还是争取早期根治性地切除,如果针对失去手术机会的,我们可以临床上采取这种术前新辅助化疗,让肿瘤的范围缩小争取手术根治的机会以及如果患者已经一经诊断就是晚期了,已经出现别的脏器的转移了,那么最常见的胃癌肝转移、骨转移也很常见,那么这个时候可能就要以化学治疗为主加上或者不加靶向治疗这种全身治疗为主,这是胃癌的一个分期治疗的大概情况。

1. I期肿瘤侵透肌层或有区域淋巴结转移时(T1N1M0,T2bN0M0),建议术后同步化放疗
2. II期(T1N2M0,T2a/bN1M0, T3N0M0),建议术后同步化放疗
3. III期(T2a/b-T3N2M0,T3N1M0,T4N0M0),建议术后同步化放疗,也可以考虑术前同步化放疗
4. IV期(T4N1-3M0,T1-3N3M0),建议术后同步化放疗,也可以考虑术前同步化放疗
5. 局部晚期不可手术切除胃癌(T4NxM0),如果病人一般情况允许,建议同步化放疗
6. 各期病例如果术后有肿瘤残存,建议术后同步化放疗
7. 不可手术晚期胃癌(TxNxM1)出现呕血、便血、吞咽不顺、腹痛、骨或其他部位转移灶引起疼痛,严重影响患者生活质量时,如果病人身体状况允许,可考虑同步化放疗或单纯放疗达到姑息减症治疗目的
8. 术后局部复发病例如果无法再次手术且未曾接受过放疗,身体状况允许,可考虑同步化放疗,化放疗后4周评价疗效,期望争取再次手术

手术为主:胃癌治疗首选手术。除早期胃癌,淋巴结没有转移的,或小于2公分隆起型的可做缩小手术,其余胃癌均应做根治性手术,外加淋巴结清扫。   术后要注意病人的尿量和引流管。尿量多少可判断病人心肺功能。引流管好比一个哨兵,可检测伤口恢复情况,开完刀以后,如果有渗液渗血出来,吻合口出血或者胃腔出血,这个引流管一看就能看出来。  化疗为辅:胃癌辅助治疗以化疗为主,放疗较少使用。辅助化疗以往多在术后进行,目的在于巩固手术疗效,抑杀手术残余病灶和肿瘤细胞。近几年比较提倡术前化疗,也叫新辅助化疗,就是在胃癌确诊后,不一定马上手术,先给一些化疗药,来控制、缩小肿瘤,然后再手术,提高手术切除成功率。这就好比东北战役的围而不打策略,先把肿瘤和淋巴结都控制起来,最后在手术中围而歼之。所以确诊胃癌后不要急吼吼去做手术。  综合治疗:胃癌治疗和其它大部分肿瘤一样,均应采用综合治疗措施,各种方法取长补短,协调、合理安排使用,这样才能取得最佳疗效。除手术、化放疗以外,还有中医药、免疫治疗等,可以有选择使用,提高免疫力和生活质量,降低复发、转移风险。  重视康复:俗话说,“胃病三分治,七分养”,胃癌治疗并非手术、化疗后就结束了,还有一个长期恢复、随访和康复的过程,这对患者长期生存很重要。饮食上不要过于忌口,不挑食,但也不要喝酒抽烟,可以适当吃些中药,提高免疫力。然后以平常心来对待,经常锻炼身体,参加群体活动,定期随访。早期,手术,进展期,手术+化疗或放疗

胃癌的分期治疗手段实际上就是要根据胃癌的临床影像,以及它的病理分期来确定,有没有手术根治的可能,或者说还是说失去了手术治疗机会,我们只能开展全身治疗,那么针对有手术机会的建议早期的做胃癌根治术,把病灶尽可能完整地切除,当然随之而来,由于胃是一个很重要的消化以及受纳食物的器官,当然手术后会容易出现一些消化相关的这些并发症,但是对于恶性肿瘤来讲,我们可能从西医标准的治疗还是争取早期根治性地切除,如果针对失去手术机会的,我们可以临床上采取这种术前新辅助化疗,让肿瘤的范围缩小争取手术根治的机会以及如果患者已经一经诊断就是晚期了,已经出现别的脏器的转移了,那么最常见的胃癌肝转移、骨转移也很常见,那么这个时候可能就要以化学治疗为主加上或者不加靶向治疗这种全身治疗为主,这是胃癌的一个分期治疗的大概情况。



胃癌的治疗不论分期,只要是无手术禁忌症的都需要进行手术及术后的化疗!一般早、中、晚(3期)期的治疗主要是通过胃癌根治术+术后6程放疗而相对晚期多处转移(4期)或患者基础情况较差的患者,可以选择姑息性手术(仅胃切除、胃肠吻合、空肠造口)及术后根据患者情况进行4~6次化疗!

胃癌如果发现比较早,是完全可以治好的,早期浸润深度比较浅,只浸润到黏膜层或者黏膜下层,没有周围淋巴结的转移,也没有远处的骨转移,这样的患者我们的五年生存率可以达到98%,所以是可以治愈的,100个里面有98个患者是可以完全被治愈的。
在治疗方面,如果我们早期胃癌,原来是要开刀做手术,再后来由于腹腔镜技术的发展,现在可以做一些微创的腹腔镜的技术。
随着我们技术进步,在内镜下面,比如有黏膜内,或者是黏膜下第一层,黏膜下我们分为三层,如果肿瘤仅限于黏膜内和黏膜下第一层的这样的浸润深度的时候,腹腔镜微创手术的必要性都没有了,可能我们就只需要在内镜的下面做一个ESD,也就是内镜下黏膜整块切除,可能就达到完全治愈胃癌的效果。


13543843995子宫内膜癌的临床分期及治疗原则。
文印珠答:(2)主要的治疗为手术、放疗及药物治疗,可单用或综合应用。具体来说:①手术治疗为首选的治疗方法,尤其对于早期病例②Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润,淋巴结可疑或已有转移,手术后均需加用放射治疗③对晚期或复发癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者,可考虑孕激素治疗。

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文印珠答:2. II期(T1N2M0,T2a/bN1M0, T3N0M0),建议术后同步化放疗 3. III期(T2a/b-T3N2M0,T3N1M0,T4N0M0),建议术后同步化放疗,也可以考虑术前同步化放疗 4. IV期(T4N1-3M0,T1-3N3M0),建议术后同步化放疗,也可以考虑术前同步化放疗 5. 局部晚期不可手术切除胃癌(T4NxM0)...

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文印珠答:2、手术治疗:胆管癌的治疗原则:早期病例的主要治疗方法是手术切除,在手术结束后,配合放疗及化疗,以巩固和提高手术治疗效果。对于不能切除的晚期病例,应施行胆道引流手术,控制胆道感染,改善肝脏功能,减少合并症,延长生命,改善生活质量 3、放射治疗:胆管癌唯一的根治性治疗方法是进行外科手术的疗法,...

13543843995肾癌如何分期
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13543843995请问一个肺癌患者应该如何分期?在哪个期做手术比较合适?做手术之前应 ...
文印珠答:请问一个肺癌患者应该如何分期?在哪个期做手术比较合适?根据肿瘤的大小、对邻近脏器的侵犯程度、有没有肺门和纵膈淋巴结转移,以及肺外转移等情况,我们将肺癌分为I期(Ia、Ib)、II期(IIa、IIb)、III期(IIIa、IIIb)和IV期。I期和II期肺癌可以通过手术治疗达到根治,而IIIb期以后的患者不适宜接受...

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13543843995一分钟,教你读懂乳腺癌的分期与治疗
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13543843995,关于胃癌的治疗
文印珠答:胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同,均应将手术治疗作为首选的方法,同时根据情况合理的配合化疗、放疗、中医中药和免疫治疗等综合治疗。根据TNM分期,当前采用综合治疗方案,大致如下。I期胃癌属于早期胃癌,主要以手术切除为主。对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层,淋巴结出现转移者,应配合一定化疗。Ⅱ期...


(编辑:怀群华)
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