头癣是发生于头皮的一种浅部真菌病,主要侵及儿童,传染性大。常常通过理发用具,梳篦、帽子、枕巾等间接接触传染,少数亦可直接接触,或通过患病猫狗等动物而传染。

一.头癣可分为黄癣、白癣、黑点癣及脓癣四型。

1.黄癣，俗称“秃疮”或“癞痢头”， 主要由许蓝黄癣菌引起, 典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂， 突出于皮面,中心微凹,边缘翘起,质脆易碎,沿毛孔呈点状分布,黄癣痂有鼠尿味, 中间有毛发通过 ， 黄癣菌有溶组织作用,痂下为浅溃疡, 毛发离头皮1~2cm或更长处折断,残发扭曲、干燥、失去光泽,易脱。 病情发展,黄癣痂互相融合成大片呈灰白色,主觉瘙痒。愈后形成萎缩性瘢痕，遗留永久性秃发。

2.白癣，由铁锈色及羊毛状小孢子菌所引起,因易致断发及结白屑故名白癣。多为儿童期起病，青春期后可自愈， 男多于女,多有明显的接触传染史。白癣菌自侵入处沿头皮角质层向四周蔓延,初起为白色鳞屑性局限斑片，其上头发变为灰暗，稍有痒感。渐扩大后，周围可以出现卫星样小鳞屑斑片，可融合成片，但界限清楚；病发根部有一白套样菌鞘，病发长出头皮0.5cm左右就容易折断；参差不齐,病发根部较松,易于拔出,并不引起痛觉。愈后不留瘢痕,头发再生如常。

3.黑点癣,是由紫色发癣菌及断发癣菌所引起,主侵学龄儿童,男多于女。患处为小片鳞屑斑,由于发内充满成串的孢子,毛发显得脆弱,残留的病发在毛囊口呈黑点状。故称黑点癣,因毛囊被破坏,故愈后留浅斑痕。

4.脓癣，本病系狗小孢子癣菌所引起的头部无痛性有波动性脓肿,多见于儿童,男较女多,大都系接触患病动物而传染。 患处的毛囊常可化脓而引起一片或数片红肿的痈状隆起，该处如用力挤压，即可流出少量浆液或半透明的脓液，常 并发附近淋巴结炎 。局部病发极易拔出，愈合后形成瘢痕而在局部留有永久性脱发。

二.得了头癣，如何治疗？ 头癣治疗目的为清除真菌、治愈患者、减少瘢痕形成和阻断传播。

头癣的治疗采用综合治疗方案，服药、擦药、洗头、剪发和消毒五条措施联合治疗。

1.抗菌疗法

(1)灰黄霉素:灰黄霉素能抑制霉菌生长,并被结合在新形成角蛋白组织内,随着毛发生长,新生不含癣菌的毛根,将含菌的毛发逐渐推出头皮外。每日10~20mg/ kg ,分两次饭后服用,连续2~4周。每天洗头，外用5%硫黄软膏或2%碘酊，每1 2周剪发一次。此方法适用于无禁忌证的各型头癣。为避免复发,最好待皮肤临床症状消失后停用服药,停药后仍继续局部用药，每周1次,连续查菌3次阴性为止。

（2）特比萘芬 ：是新兴的一线药物，与灰黄霉素相比，其优势在于使用疗程更短。但对小孢子菌所致头癣需较长疗程。开始应用前应检查肝功能。如果治疗超过6周，需要复查肝功能加血常规。可能的不良反应包括头痛、胃肠道不适、味觉障碍、皮疹和肝酶异常等。

(3)酮康唑:为最近合成的新型广谱抗真菌药,成人每日口服1次,每次1片(200mg)连服3~4周,最好进餐时服用。儿童用量为1~4岁每日50mg;5~12岁每日100mg。长期服用本药时,治疗前或治疗期间应定期检查肝功,如有异常应停药或减量。

2.外用药疗法

可单独应用,亦可配合抗菌疗法或在拔发后应用,单独应用疗效较差。

消除毛干和头皮的霉菌,常用药物有10冰醋酸、5%硫磺软膏、复方苯甲酸软膏、3%~5%碘酊、3%~5%克霉唑霜,咪康唑和联苯苄唑等，还可用 丙烯胺类外用药物如特比萘芬乳膏。上述药物可选一种或数种,交替外用,每天早晚擦药各一次,直至临床症状体征消失后两周为止,不得中途间断。黄癣患者若菌痂很厚时,应先以油剂除去菌痂,然后,再外用上述药物。在治疗过程中,黄癣、白癣患者可在滤过紫外线灯下检查,拔除残留病发。经过上述治疗后,每周进行霉菌检查一次,连续三次阴性,临床也无复发,可称痊愈。脓癣患者如炎症显著,脓性分泌物多时,应以1:4000高锰酸钾溶液或中药黄柏、黄精煎水作湿敷，待炎症减轻,分泌物减少后,再用上述外用药物治疗。

还可用抗真菌洗发液，减少与症状携带者持续接触而感染的风险。如2%酮康唑洗剂 ，每日1次，每次局部停留5~10分钟，应用2周或至疗程结束。

3.拔发疗法

对面积在5分硬币范围以内、损害不超过3块以上者，可考虑该法。即用平头镊子将病损区及周围3cm宽范围内的头发连根拔出，局部涂以2%碘酊，每天一次，连续3 4次。并经常洗头，每周涂5%硫黄软膏一次。如化脓严重，停用碘酊，改涂0.5%呋喃西林软膏。 拔下的毛发及痂皮应予以焚毁。

4.X线照射

X 线照射后,使头发毛囊暂时缺血而易于拔除。自有灰黄霉素以来,目前已少用。

三.重视预防儿童头癣

真菌对高热的耐受力不强,被患者污染的衣服及用具可采取煮、熏、浸泡等消毒措施。对集体儿童应定期检查,早期治疗,注意衣帽等不应随便互用。

参考文献：《诸福棠实用儿科学》，“浅部真菌病”。

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19830121402：我头上有几片癣该怎么办
韩逃萱 ：答：病情分析：你好，你这个属于头癣的情况，多是因为真菌感染所致，跟染发的关系不大。指导意见：根据你说的这个情况，你可以使用川楝子，百部，苍术等煎煮药物后，擦拭患处，也可以用一些抗真菌的药物来治疗一下，不要吃辛辣和燥热的食物。我也要咨询 ...

19830121402：小孩得了头癣,那些小孩的用品玩具、衣服、床单等怎么消毒?
韩逃萱 ：答：1.口服药物：灰黄霉素曾是治疗黄癣等头癣的主要药物。但因副作用等原因，目前少用。可考虑服用新的抗真菌药，如伊曲康唑，口服4～6周以上。小儿头皮藓属于真菌感染，可外用抗真菌的药物进行治疗，可外用酮康唑乳膏，酮康唑乳膏可有效的缓解小儿头皮藓的症状。给宝宝剃头，把头皮暴露出来，然后把酮康...

19830121402：头上有一小块癣怎么治
韩逃萱 ：答：头上有一小块癣怎么治1 一、治疗头癣的小偏方 1、组成：地肤子、白鲜皮、苦参、蛇床子。用法：加水煎30分钟，温度适宜后熏洗头皮。每天洗一次。2、组成：冰片、樟脑。用法：把它们磨粉，用75%的酒精混合后，擦在长头藓的部位，反复涂抹，干后再涂，涂了不要洗头。3、组成：蛇床子、荆芥、艾叶、...

19830121402：得了头癣怎么可以治愈
韩逃萱 ：答：想要快速治疗头癣，最好可以选择口服药物，配合外用药物共同治疗。口服的药物包括伊曲康唑、特比萘芬，伊曲康唑每次100mg，每天2次；特比萘芬每次250mg，每天1次，大约需要服药1个月左右，同时配合使用外用的萘替芬酮康唑乳膏、卢立康唑乳膏等共同治疗。另外，每天最好用热水洗烫头皮，经常剪去病发，并...

19830121402：得了头癣怎么办
韩逃萱 ：答：头癣是可以治愈的，主要是要有耐心，在治疗时，就采取消毒隔离措施。头癣的局部治疗很重要，目的在于消灭病发和头皮表面的真菌。如头癣面积不大（直径在厘米以内）具数目不多（不超过3片），可用镊子拔净病区及其边缘的 头发，然后每天外涂复方苯甲酸软膏（白天）和2.5%~5%碘酊（晚上）。病损面积较大...

19830121402：头上长溶包怎么办,也就是人们常说的癞子.
韩逃萱 ：答：1. 应将病人的衣服、帽子、枕头、被单、毛巾、手帕、梳子等生活用具进行煮沸消毒。2. 每天用热水、肥皂洗头1次，加速去除头皮鳞屑痂和断发。3. 外擦5％的硫黄软膏，均匀擦遍整个头发，重点在病区，连续2个月。4. 每周剃发1次，连续8次，以去除病发。5. 全身治疗必须在医生指导下进行。爱心提示：...

19830121402：孩子得了头癣怎么办?
韩逃萱 ：答：头癣的治疗采用综合治疗方案，服药、擦药、洗头、剪发和消毒五条措施联合治疗。1.抗菌疗法 (1)灰黄霉素:灰黄霉素能抑制霉菌生长,并被结合在新形成角蛋白组织内,随着毛发生长,新生不含癣菌的毛根,将含菌的毛发逐渐推出头皮外。每日10~20mg/ kg ,分两次饭后服用,连续2~4周。每天洗头，外用5%硫黄软膏...

19830121402：我头上好像得了头癣(银血病)怎么办啊 我很苦恼 帮
韩逃萱 ：答：顽固的头屑增多红色印记 瘙痒 这是头癣的症状 治疗方法有：1、拔法治疗这种方法已经很少用了 X线脱发治疗即利用X线照射后，使头发毛囊暂时缺血而易于拔除。2、口服灰黄霉素 3、使用药物洗头膏 常用头癣头屑一洗净

19830121402：请问头癣怎样在不剃光头得情况下治愈,谢谢!!
韩逃萱 ：答：（1）外用抗真菌药物：搽遍整个头皮，每天早上外用抗真菌药物，晚上外用2.5%碘酊，连续2个月。（2）洗头：2%酮康唑洗剂或热水肥皂洗头，每晚1次，连续2个月。（3）剃头：应尽可能把头发全部剪除，病发焚烧，每周1次，共8次。（4）在配上〖癣φ康φ宁φ喜〗。