得了慢性肾小球肾炎，尿液检查中尿蛋白时有时无，而且只是一个+，这样的病情严重吗？会不断恶化吗？

住院后诊断为慢性肾小球肾炎，无高血压、浮肿，定期复查有时候会出现一个+的蛋白尿，其余正常，无过敏性疾病等，你这种情况在临床上归为隐匿性肾炎，属于非常轻的一种慢性肾炎，一般不需要做肾穿刺检查，只是注意避免劳累、受凉就可以了，也无需治疗，不需要和疾病作斗争的，定期复查就可以了。

您好！做试管婴儿是需要做体检进行选择的，患有肾小球肾炎主要看自己有没有用药，如果没有用药病情稳定可以做试管婴儿，但怀孕期间有很多意想不到的情况出现，如加重肾脏的负担，所以试管婴儿成功怀孕后也要多做检查监 测，建议选择三代试管婴儿比较好，具体选择需要在医院根据专家医师的指导为宜。

　　影响肾小球滤过率的因素：

　　一,有效滤过压

　　组成有效滤过压的三个因素中任一因素发生变化,都能影响有效滤过压,从而改变肾小球滤过率.

　　肾小球毛细血管血压的改变实验证明,动脉血压在10.7～24.0kPa（80～180mmHg）范围内变动时,肾血流量存在自身调节能保持相对稳定,肾小球毛细血管血压无明显变化.关于自身调节的机制,多数人认为,动脉血压升高时,入球动脉管壁的平滑肌受牵张刺激而收缩,血流阻力增大,使肾小球毛细血管的血流量不致增多,血压不致升高,因而有效滤过压和肾小球滤过率无明显变化;当动脉血压降低时,入球动脉管壁舒张,血流阻力减小,使肾小球毛细血管的血流量不致减少,血压不致下降,因而有效滤过压和肾小球滤过率也无明显变化.这说明机体对肾小球滤过功能的调节,是通过肾血流量自身调节实现的,以保证机体在生理状态下泌尿功能的正常进行.但如果动脉血压下降到10.7kPa（80mmHg）以下时（如大失血）,超出了肾血流量自身调节范围,肾小球毛细血管血压将相应下降,使有效滤过压降低,肾小球滤过率减少而引起少尿,当动脉血压降至5.3～6.7kPa（40～50mmHg）时,可导致无尿.高血压病晚期,因入球动脉发生器质性病变而狭窄时,亦可使肾小球毛细血管血压明显降低,引起肾小球滤过率减少而导致少尿,甚至无尿.

　　血浆胶体渗透压的改变人体血浆胶体渗透压在正常情况下不会出现明显波动.只有在血浆蛋白浓度降低时,才引起血浆胶体渗透压下降,从而使肾小球有效滤过压和滤过率增大,尿量增多.例如静脉输入大量生理盐水引起尿量增多的主要原因,就是血浆蛋白被稀释,血浆蛋白浓度降低,血浆胶体渗透压下降所致.

　　肾小囊内压的改变正常情况下肾小囊内压比较稳定.当发生尿路梗阻时,如肾盂结石,输尿管结石或肿瘤压迫等,可引起患侧囊内压升高,使有效滤过压降低,滤过率减少.此外,有的药物,如某些磺胺,容易在小管液酸性环境中结晶折出,或某些疾病发生溶血过多使滤液含血红蛋白时,其药物结晶或血红蛋白均可堵塞肾小管而引起囊内压升高,导致肾小球有效滤过压和滤过率下降.

　　二,肾小球血浆流量

　　肾小球入球端到出球端,由于血浆胶体渗透压逐渐升高,造成有效滤过压递减.血浆胶体渗透压上升的速度必然影响有效滤过压递减的速度.血浆胶体渗透压上升的速度与肾小球血浆流量密切相关.当血浆流量增多时,其胶体渗透压上升速度变慢,有效滤过压递减速度随之减慢,肾小球毛细血管生成滤液的有效长度延长,滤过率增大;相反,肾小球血浆流量减少,肾小球毛细血管生成滤液的有效长度缩短,滤过率减少.正常情况下因肾血流量存在自身调节,肾小球血浆流量能保持相对稳定,只有在人体进行剧烈运动或处于大失血,严重缺氧等病理情况下,因交感神经兴奋增强,肾血管收缩,使肾血流量和肾小球血浆流量明显减少时,才引起肾小球滤过率降低.

　　三,滤过膜通透性和滤过面积的改变

　　肾小球滤过膜通透性的大小可以用它所允许通过的物质分子量大小来衡量.血浆中小分子物质很容易通过滤过膜上各种大小孔道;但大分子物质,如分子量为69000的血浆白蛋白则很难通过,而且还存在涎蛋白的选择性阻挡作用,因而它在滤液中的浓度不超过血浆浓度的0.2％;分子量超过69000的球蛋白,纤维蛋白原等根本不能通过滤过膜.此外,血浆中分子量为64000的血红蛋白,本可以滤过,但它是与珠蛋白结合成为复合物形式存在,因而也不能通过.发生大量溶血时,血中所含血红蛋白量超过与珠蛋白结合的量,这时未与珠蛋白结合的血红蛋白便可滤过由尿排出,形成血红蛋白尿.

　　正常情况下滤过膜通透性比较稳定,只有在病理情况下才发生改变而影响尿的成分.例如肾小球炎症或缺氧时,常伴有蛋白尿.过去认为这是滤过膜通透性增大所致.近年来研究发现,此时滤过膜通透性是减小而不是增加.蛋白尿的出现是由于病变使滤过膜上带负电荷的涎蛋白减少或消失,对带负电荷白蛋白的同性电荷相斥作用减弱,使白蛋白易于滤过所致.当病变引起滤过膜损坏时,红细胞也能滤出形成血尿.

　　肾小球滤过膜总面积约1.5～2m2.人在正常情况下,全部肾小球都处于活动状态,因而滤过面积保持稳定.病理情况下,如急性肾小球肾炎,肾小球毛细血管内皮增生,肿胀,基膜也肿胀加厚,引起毛细血管腔狭窄甚至完全闭塞,致使有效滤过面积减小,滤过率降低,出现少尿甚至无尿.

肾小球肾炎总的来说是一大类跟免疫相关的疾病，跟身体的免疫系统的异常的反应有一定的关系。绝大多数病因其实并不是很明确的，其中有一部分肾小球肾炎，比如说临床上经典的急性链球菌感染后的肾小球肾炎，是因为链球菌感染以后导致的抗原抗体在肾脏沉积引起的疾病，还有比如说像有明确病因的，有比如说乙肝相关的肾小球肾炎，是患者乙型肝炎病毒感染以后，导致了体内的抗原抗体反应，抗原抗体复合物沉积到肾脏也会引起肾脏病，叫乙肝相关性肾炎。还有比如说有明确原因的，像狼疮性肾炎是由于全身疾病系统性红斑狼疮累及到肾脏导致的。
还有像紫癜性肾炎是过敏性紫癜以后导致的肾脏损害引起的。这一类是可以找到病因的，还有一大类叫原发的肾小球肾炎，是没有具体的病因可追溯，但是一般来说都是跟免疫系统相关，治疗的时候也是需要用免疫抑制剂，来抑制身体的异常的免疫反应。

感觉是在写论文。。

实际上肾脏肾单位中每个肾小球的病变不完全一致，有的以电荷屏障损害为主，有的以机械屏障损害为主，有的两者简而有之，而且各个阶段表现的症状及生化指标不尽相同，况且是临床综合征，血尿，蛋白尿，水肿，高血压病，肾功能改变。滤过率降低主要滤过膜受炎性或免疫复合物沉积之上的影响。 粗浅认识，谢谢。

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19115343198：急性肾小球肾炎病人为什么会出现血尿,蛋白尿,少尿?
山孟松 ：答：你好，根据你提供的病情资料，急性肾小球肾炎特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症 意见建议：主要是由于肾小球过滤率下降造成的，需要马上住院治疗，纠正尿量，不然会引起急性肾衰竭。

19115343198：为什么急性肾小球肾炎还会有蛋白尿呀?它不是滤过率降低了吗?其实我就...
山孟松 ：答：正常情况下滤过膜通透性比较稳定,只有在病理情况下才发生改变而影响尿的成分.例如肾小球炎症或缺氧时,常伴有蛋白尿.过去认为这是滤过膜通透性增大所致.近年来研究发现,此时滤过膜通透性是减小而不是增加.蛋白尿的出现是由于病变使滤过膜上带负电荷的涎蛋白减少或消失,对带负电荷白蛋白的同性电荷相斥作用减弱...

19115343198：什么是急性肾小球肾炎?病因及表现是什么?
山孟松 ：答：急性肾小球肾炎（AGN），简称急性肾炎，是由多种病因引起的肾小球疾病，其临床特点为起病急，以急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并可伴一过性氮质血症）为主要表现，多见于链球菌感染之后，少数可由其他细菌、病毒、寄生虫感染引起，本节重点介绍链球菌感染后急性肾小球肾炎。本病属中医“...

19115343198：肾炎都会有哪些症状?怎样治疗
山孟松 ：答：一、原发性肾小球肾炎：1、急性肾小球肾炎：又称为急性链球菌感染后肾小球肾炎，通常会有水肿、血尿、蛋白尿、少尿或无尿、高血压等症状。大多数患者需使用抗菌素治疗，患者一般会有潜在的感染，包括口腔、咽喉部感染等，感染有可能会导致肾炎加重，较为常见的是应用青霉素治疗；2、急进性肾炎：以血尿、...

19115343198：肾小球肾炎的病人尿中为什么会出现蛋白尿,血尿
山孟松 ：答：其实慢性肾炎80%以上是阴虚型慢性肾炎，只要没有畏寒肢冷和腹泻的症状，一般都是阴虚型慢性肾炎，可以用华丹肾炎灵它在治疗慢性肾小球疾病临床症状、控制蛋白尿、血尿、保护肾功能、减轻西药的副作用方面具有较大的优势，患者用药指标转阴后不易复发。按疗程服用可以稳降指标且改善症状，患者感受较好。

19115343198：儿童肾炎症状
山孟松 ：答：小儿肾炎是最常见的急性肾小球肾炎。这种疾病是由溶血性链球菌感染引起的。在这种细菌感染发生后的一到三周内，儿童会有血液学、蛋白尿、水肿和高血压。一些重症患者还会出现少尿、无尿和肾功能不全。除了肾炎的表现外，四肢末端也有出血。除肝损伤外，乙型肝炎病毒还会进入肾脏引起肾脏损伤。儿童肾炎最常见...

19115343198：急性肾小球肾炎如何诊断和治疗?
山孟松 ：答：（1）其他病原体感染后肾炎：目前较常见于多种病毒感染后3～5d发病。病毒感染后肾炎多数病情较轻，少数有水肿、高血压，肾功能一般正常。（2）系膜增殖性肾炎（IgA肾病及非IgA系膜增殖性肾炎）：约20％的患者临床表现类似急性肾炎，但常于呼吸系统非链球菌感染后数天内即出现血尿、蛋白尿，血C3一般...

19115343198：急性肾小球肾炎
山孟松 ：答：在儿童健康领域，急性肾小球肾炎犹如一阵急促的警钟，它的出现往往与A组链球菌的侵袭息息相关。这种疾病以其独特的血尿、蛋白尿和水肿症状，展示了免疫系统与感染的微妙舞蹈。其发病往往源于呼吸道或皮肤的微小感染，免疫复合物和补体的激活机制，使得临床表现千变万化，从轻度的水肿和高血压，到严重的循环...

19115343198：急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎
山孟松 ：答：急性肾小球肾炎（AGN），通常称为急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，可伴有一过性氮质血症的疾病。本病常有前驱感染，多见于链球菌感染后，其他细菌、病毒和寄生虫感染后也可引起。本节主要介绍链球菌感染后急性肾炎。（一）病因与发病机制 急性肾炎常发生于β-溶血性...

19115343198：中医执业医师考点:急性肾小球肾炎
山孟松 ：答：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。下面主要介绍链球菌感染后急性肾小球肾炎。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质...