意外保险拒赔的六大情况

意外险属于消费型保险，保费低，但是保障相对比较高，一般花上几十元上百元就能够买到很不错的意外险，加上意外事故多发，有时会带来比较眼中的后果，所以人们对意外险越来越重视，但是，不少人在投保意外险出险之后，申请理赔却遭到保险公司拒赔，那意外险为什么会被拒赔呢？我们一起来了解下哪些情况意外险会拒赔？
意外险为什么会被拒赔
意外险为什么会被拒赔？
意外险之所以会被拒赔，其实有着多方面的因素，首先，需要明白的是，我们通常认为的意外事故和保险所规定的意外事故有着一定的区别，在保险中，意外必须要同时满足四个特定因素，即外来的、突发的、非本意的、非疾病的，如果不满足这四个因素，就会遭到拒赔。
其次，意外险有多种不同的种类，具体到产品那就更多了，每一种意外险的保障范围都不相同，不在保障范围内的意外事故肯定会遭到拒赔，我们投保时要知道，意外险不是万能的，它只会对其保障范围内的意外进行理赔。
此外，还有一些特殊的事故，人们很容易认为就是属于意外，但仍旧会遭到拒赔，如孕妇发生意外事故、猝死、群体中毒等等。
哪些情况意外险会拒赔？
不同种类的意外险，保障范围不同，所以存在有些赔，有些不赔的情况。因此，消费者在投保前一定要仔细阅读产品条款，了解保障范围。不过，还有一些特殊情况无论是哪一种意外险都不赔。那么，都有哪些情况意外险会拒赔呢？
1、过劳死：因身体长期超负荷运转，而非外来事件造成，故不赔。
2、摔倒死亡：一般情况下，摔倒最多受伤不会死亡，导致被保险人死亡的是其自身疾病，摔倒只是诱因。
3、手术意外：在手术中出现状况导致意外死亡，是因为疾病，并不是意外伤害，不符合意外死亡的条件。
4、高原反应：高原反应，有一定的预见性，不符合意外险“突发的、不可预见的”这一要素。
5、其他：中暑、妊娠、高风险活动，如跳伞、潜水等。

拒赔1：未如实告知《保险法》：“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭，且自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”今后如果因为类似的原因被保险公司拒赔，消费者一定要心里有数，自己具体到底是什么情况，能否用这新《保险法》第十六条来反驳保险公司的拒赔理由。拒赔2保险事故与投保险种不对应买什么样的保险，承担什么样的责任。比如，寿险可以保疾病身故，也可以保意外身故；意外险则只能保障意外身故或意外残疾，最多有附加的意外医疗。若发生的保险事故与所投险种完全“风马牛不相及”，保险公司当然会拒赔。拒赔3保险除外责任寿险、家庭财产险以及其他责任保险中都有“免责条款”。不同险种在此条表述中会有一定差别。比如，健康医疗险中通常将罹患艾滋病(AIDS)列为除外责任，将战争、核武器等导致的事故列为除外责任。家财险中通常把地震列为除外责任。车险中通常把无证、非法证件驾驶、酒后驾驶等情况下发生的事故列入除外责任。拒赔4“观察期”免责健康保险常有免责期(或曰观察期、等待期)的规定，指的是保险合同在生效的指定时期内，即使发生保险事故，保险人也不能获得保险赔偿。不同的产品责任观察期也不相同，如短期医疗险的观察期一般为30天，重大疾病的观察期一般为90天、180天或者1年。但免责期一般只在第一次投保时才设立，第二年开始在同一保险公司续保则不存在免责期了。拒赔5代签名《保险法》对于被保险人是否要在保单上书面签名，有了新的表述，具体为第三十四条“以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人同意并认可保险金额的，合同无效”。拒赔6非近因根据《保险法》原理，所谓近因是指对造成保险标的损失起决定作用的，有支配力的、最有效的或是直接促成后果的原因。如果造成事故的数个原因连续发生，前因与后果间有因果联系，且未中断，即保险事故的发生是由若干有因果联系的原因所致，则数个原因都是在第一个原因的引发下不可避免的发生的；若各原因虽有先后之分，但是不存在任何时间上或者空间上的因果关系，则因果关系断裂。拒赔7未及时报案保险法》第二十一条规定："投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任。"拒赔8未按期缴纳保险费《保险法》规定，合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费，或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的，合同效力中止。这给予投保人一定缓冲缴费的时间一般被称为"宽限期"。拒赔9未提供必要材料《保险法》及最近出台的《人身保险业务基本服务规定》表示，保险公司在接到保险事故通知后，应当及时告知相关当事人索赔注意事项，并指导其提供和确认有关的证明和资料。当保险公司认为有关的证明和资料不完整时，应当及时一次性通知申请方，要求其补充提供。拒赔10弄虚作假拒赔11理赔超过时效《保险法》的具体表述为：人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。拒赔12客户自身扩大的损失拒赔13自杀免责保险法》对于"自杀"，已经明确增加了一条细致的新规定，以被保险人死亡为给付保险金条件的合同，自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内，被保险人自杀的，保险人不承担给付保险金的责任，"但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外"。拒赔14保障过期祝好，还请多方了解！
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宰茂舍 ：答：意外保险拒赔的六大情况是什么意外保险拒赔的六大情况如下：1、摔倒死亡不赔：如果被保人因为摔倒而引起其他的并发症状的疾病，导致被保人死亡的原因为其他疾病因素的话，那么摔倒并不构成决定性作用，所以意外险不理赔。2、中暑身故不赔：中暑是一种疾病，与患者身体机能、身体素质有关，跟意外外来的没有...

15361219789：意外险拒赔的有哪些情况?
宰茂舍 ：答：5.被保险人不赔偿怀孕、流产和分娩；6.被保险人药物过敏不赔偿；7.被保险人因美容、整容、整容而受伤；8.被保险人因为酒精、毒品、管制药品的影响而受到的伤害；9.被保险人因非意外原因感染细菌或病毒；10.被保险人因恐怖袭击而受伤；11.被保险人在战争、军事行为、武装叛乱或暴乱期间受到的伤害；12...

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宰茂舍 ：答：一、意外险六大拒赔情况 意外拒赔之一：摔倒死亡不赔 陈大爷在浴室洗澡时，不慎滑倒。家人发现时已不能自主呼吸。后经抢救无效后身亡。意外摔倒导致身亡，应该属于意外险的赔付范围了吧？结果是“NO”。理由：一般消费者对此很难理解，但换个角度，如果是一个健康的人摔倒了，可能也就是骨折或...

15361219789：意外保险拒赔的六大情况
宰茂舍 ：答：情况三：摔倒导致身故不赔如果被保险人摔倒后死亡，但摔倒并不是导致死亡的直接原因，而是诱因，那么意外险不赔。情况四：个体食物中毒不赔如果被保人因个人体质原因，导致引起中毒身故，意外险一般不赔。但是如果是3人或3人以上集体发生食物中毒症状者，可视为意外事故。情况五：猝死不赔猝死主要是由于被...

15361219789：意外险拒赔的十种情况
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15361219789：意外保险一般哪些情况是不赔的
宰茂舍 ：答：意外险有妊娠意外、个体食物中毒、因病摔倒死亡和过劳猝死等情况的不赔付：1、妊娠意外：多数保险公司的意外险都是不赔妊娠意外的，所以如果被保险人想在生产期间有保障的话，可额外投保母婴类综合保险；2、个体食物中毒：食物中毒往往被视为跟体质有关，如果是个人中毒，保险公司是不承担责任的，如果是3...

15361219789：【金融知识普及月】哪些情况意外险拒赔,不看就晚了
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15361219789：保险公司拒赔的几种情况有哪些
宰茂舍 ：答：保险公司拒赔的几种情况一般包括：1.投保人/被保险人在进行健康告知的时候未如实告知，比如对于健康告知中的某些项目隐瞒、遗漏等；2.发生的保险事故不属于保险责任，一种是不符合保险合同约定的理赔条件，一种是触发了保险合同的免责条款；3.被保险人索赔提交的资料不全或者没有依据；4.投保人/被保险...

15361219789：保险公司可以拒绝给付或赔偿保险金的情形有哪些?
宰茂舍 ：答：拒赔3 保险除外责任 寿险、家庭财产险以及其他责任保险中都有“免责条款”。不同险种在此条表述中会有一定差别。比如，健康医疗险中通常将罹患艾滋病(AIDS)列为除外责任，将战争、核武器等导致的事故列为除外责任。家财险中通常把地震列为除外责任。车险中通常把无证、非法证件驾驶、酒后驾驶等情况下发生...

15361219789：意外险什么情况下不理赔
宰茂舍 ：答：高原反应其实是可以避免的，不符合意外险对于意外事故的定义。5、高风险运动很多保险公司的意外险条款将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、无数比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动列为免责条款。除了以上5种情况不理赔外，中暑和妊娠意外保险公司也可能会拒绝赔偿。消费者在...